luklar>n>n tan>s> bazen zor olabilir. Retina damar t>kan>kl>¤> oftalmoskopi ile kolayca gö-
rülebilir ve flöresein anjiografisi ile do¤rulanabilir. Koroid damar t>kan>kl>¤> ise klinik ola-
rak belirlenebilen ile hemen hiç bulgu vermeyen aras>nda de¤iflikliklere yol açabilirler.
Ayr>ca, koroid dolafl>m bozukluklar>n>n, at>lm>fl pamuk manzaras>nda lekeler ve retina içi
kanamalar gibi retina damar bozukluklar> ile gizlenmesi nadir de¤ildir. Koroid damar bo-
zukluklar> yapan durumlar, dolafl>m>, oftalmik arterden koriyokapillere kadar etkileyebi-
lir. Neden orbita içi bir damar t>kan>kl>¤> ise, iskemi alanlar> ve onlar>n sulama bölgeleri
dikey veya yatay hemisferik olmaya meyil ederler. Göziçi damar t>kan>kl>klar>, genellikle
t>kanan damar>n oblik meridyeninde, üçgen fleklinde bir iskemik alanla sonuçlan>r. Nadi-
ren, koroid kan ak>m bozukluklar>, venöz d>fla-ak>m problemleri ile ilgili olabilir. Koroid
kan ak>m bozukluklar>n>n tan>s> için genellikle hem flöresein hem de indosiyanin yeflili ile
anjiografi gerekir (fiekil 6-2).
r>na ilave olarak, bu hastalarda s>kl>kla RPE'nin sar> plakoid soluk alanlar>n>n efllik etti¤i
seröz retina ayr>lmalar> oluflur (fiekil 6-3). Dolafl>m bozukluklar>, koriokapillerin fokal in-
farkt>ndan daha büyük arteriollerin fibrinoid nekrozuna kadar de¤iflebilir. Koroidin zen-
gin bir dolafl>m> olmas>na ra¤men, koriokapiller seviyede kan ifllevsel olarak uç dolafl>m>
fleklindedir ve fokal bir t>kanma sonras>nda çok az kolateral ak>m mevcuttur. Bafllang>çta
aç>k kahverengi renginde olan küçük enfarktlar zamanla Elschnig noktas> denilen pigment
hiperplazisi ve küçük atrofik lekeleri olufltururlar. Bu noktalar>n çizgisel birleflmelerine de
Siegrist çizgileri denir.
gi bir meridyende genifl üçgen fleklinde koroid dolafl>ms>z bir saha oluflturabilir (fiekil 6-
4). Santral retina arter t>kan>kl>¤> ile nazal koroid dolafl>m azl>¤> birlikteli¤i oftalmik arte-
rin orbita içi ilk bölümünün tutuldu¤unu düflündürür. Wegener granülomatozu üst ve alt
solunum yolunda granülomlar, glomerulonefrit ve yayg>n fokal nekrotizan vaskülit ile
karakterize bir bozukluktur. Hastalar>n %30-%50'sinde retina damar t>kan>kl>¤>, koroid
damar t>kan>kl>¤> veya ikisinin birlikte bulundu¤u göz tutuluflu vard>r (fiekil 6-5).
kan ak>m h>z>n>n burada aniden yavafllamas>ndan dolay> embolinin buraya tak>lmas> da-
ha olas> olabilir. Trombotik trombositopenik purpuran>n: mikroanjiopatik hemolitik ane-
mi, trombositopeni, atefl, nörolojik ve böbrek ifllev bozuklu¤u fleklinde befl klasik bulgusu
vard>r. Bu hastalarda sar> plakoid odaklar ve bunlara efllik eden retina seröz ayr>lmalar>
bulunabilir. Benzer bir göz dibi görünümü, p>ht>laflma proteinlerinin tüketilmesi, hücre-