background image
Muayene Teknikleri
Retina hastal>klar>n>n tan>s>nda dikkatli klinik muayene ile özelleflmifl görüntüleme tek-
niklerinin bir arada kullan>m> gereklidir. Pupilla geniflletilmeden maküla incelenebilir an-
cak tam bir retina muayenesi için pupilla tam olarak geniflletilmelidir. Bunun için kullan>-
lan farmakoloji ajanlar aras>nda %1'lik tropikamid, %2.5'lik fenilefrin ve %1'lik siklopen-
tolat say>labilir. Genellikle daha uzun etkili pupilla geniflletici ajanlar gerekmemektedir.
En basit muayene tekni¤i,retinan>n düz, monoküler ve yüksek büyütmeli (x15) görün-
mesini sa¤layan direkt oftalmoskop kullan>m>d>r. Ancak bu aletin stereopsis sa¤lamama-
s>, görüntü aln>n>n küçük olmas> ve retina periferinin k>s>tl> görüntüsü gibi dezavantajla-
r>, kullan>m>n> k>s>tlar. Bu k>s>tl>l>klar, binoküler indirekt oftalmoskop (Bde tutulan büyütücü mercek kullan>m>yla afl>lm>flt>r. Bu mercek küçük büyütme ile (x2-3)
genifl görüntü alan> sa¤lar. Bu flekilde ortaya ç>kan binoküler ters retina görüntüsü, reti-
nan>n büyük k>sm>n>n muayenesine izin verir. Ancak tüm retinay> (özellikle ora serrata ci-
var>ndaki patolojileri) de¤erlendirmek için Byapmak gerekir. Genellikle retinay> görmek için 20, 28 ve 30 D mercekler kullan>l>r. Gö-
rüntü alan> merce¤in gücü ile ters orant>l> oldu¤undan, 30 D mercek en genifl görüntü ala-
n>n> ve en küçük büyütmeyi sa¤lar. Çizim yaparken ters görüntüyü düzeltmenin en kolay
yolu sayfay> üst k>sm> afla¤> gelecek flekilde çevirip mercekten görünen görüntünün ayn>-
s>n> çizmektir. Bu, çizimin do¤ru olmas>n> sa¤layacakt>r.
En düflük güçteki B
vitreus cismindeki anormalliklerin görülmesi için yeterli de¤ildir. Bu yap>lar> de¤erlendir-
mek için yar>kl> >fl>k biomikroskobu gereklidir. Yar>kl> >fl>kla retinan>n görülmesi için çe-
flitli mercekler mevcuttur. Kontakt lenslerin daha iyi stereopsis ve daha yüksek çözünür-
lük avantajlar> vard>r. Bunlar>n kullan>m>nda, kornean>n ve kornea-hava arayüzünün k>-
r>c>l>k gücünü ortadan kald>rmak için korneaya topikal anestezi uygulan>p mercek direkt
kornea üzerine yerlefltirilir. Kontakt lens >slatma solüsyonundan visköz saydam jellere ka-
dar çeflitli s>v>lar kullan>labilir. Ancak kullan>lan çözeltinin viskozitesi artt>kça muayene-
2
Retina Hastal>klar>na
Tan>sal Yaklafl>m
Çeviri: Dr. Selda Koyuncu
19
B Ö L Ü M