background image
den hemen sonra yap>lacak olan anjiografi veya fot¤raflaman>n kalitesi düflecektir. Kon-
takt lenslerin tersine korneaya temas etmeden kullan>lan mercekler, kendi güçlerine ek
olarak kornean>n k>r>c>l>¤>n> da kullanarak daha genifl görüntü alan> ve ters görüntü orta-
ya ç>kar>rlar. Yar>kl> >fl>kla kullan>lan bikonveks indirekt mercekler korneaya temas etme-
di¤i için topikal anestezi gerekli de¤ildir. Genellikle 60, Süper 66 (1:1 büyütmeli; Volk Op-
tical, Mentor, OH), 78 ve 90 D gibi yüksek optik güçlü mercekler kullan>l>r. Ayr>ca daha
özelleflmifl mercekler de gelifltirilmifltir. Bunlar aras>nda SuperField, SuperVitreoFundus,
SuperPupil, Digital Wide Field, Digital High Mag (hepsi Volk Optical ürünü) ve Ocular
Maxfield mercekleri (Ocular Instruments, Bellevue, WA) say>labilir. Genellikle düflük di-
yoptrili mercekler daha fazla aksiyel çözünürlük ve daha iyi stereopsis sa¤lar. Elde tutulan
(korneaya temas ettirilmeyen) merceklerin kullan>m> daha kolayd>r ve retinan>n daha ça-
buk de¤erlendirilmesine imkan sa¤lar. Son olarak, yar>kl> >fl>¤a monte edilen yüksek nega-
tif optik güce sahip bir planokonkav mercek olan Hruby lensi de kullan>labilecek bir di¤er
alternatiftir. Di¤er bikonveks indirekt merceklerde oldu¤u gibi, topikal anestezi ya da kor-
neaya herhangibir damla konulmas>n> gerektirmez. Hruby lensi, ters görüntü oluflturmasa
da, fovea d>fl> alanlar>n incelenmesinde di¤er bikonveks indirekt lensler daha faydal>d>r.
Maküla ödemindeki retina kal>nlaflmas>n>n, kisotid maküla ödeminde kistik bofllukla-
r>n, koroid neovaskülarizasyonunda (KNV) subretinal s>v>n>n belirlenmesinde, ideal ola-
rak 45 derece aç>yla >fl>k kesiti ve yüksek büyütme sa¤layan biyomikroskobik mercek kul-
lanmak faydal>d>r. Ifl>k kesitinin iç s>n>r> retinaya ve retina damarlar>na; d>fl s>n>r> ise
RPE'ne yönlendirilir. <ç ve d>fl s>n>r aras>ndaki mesafe retina kal>nl>¤>d>r. Maküladan belli
uzakl>kta normal retina kal>nl>¤> bilindi¤inde di¤er bölgelerdeki anormal kal>nl>klar de¤er-
lendirilebilir. Ayn> teknik, hemorajinin seviyesini (preretinal, intraretinal, subretinal) belir-
lemekte de kullan>labilir. Ifl>k kesitinin retinaya düfltü¤ü noktan>n dikkatli incelenmesi re-
tina lezyonunun eleve veya deprese oldu¤unu da ay>rd ettirir. Transillüminasyon, nöro-
sensör retinan>n kistik de¤iflikliklerini ortaya ç>karan ya da pigment epitel dekolmanlar>n>
fark etmeyi sa¤layan bir tekniktir. Kesit kenar>n>n parlad>¤> nokta sözü geçen patolojileri
gösterir. Küçük damarlar (intraretinal mikrovasküler anormallikler ve retina neovaskülari-
zasyonlar>) ve kanama noktalar> gibi normal >fl>kla turuncu zeminde görünmesi zor olan
patolojiler k>rm>z>dan yoksun (yeflil) >fl>kla görülebilir. Yeflil >fl>kta retinan>n normalden
aç>k renkte görünmesi s>v>, fibrin ya da KNV ile iliflkili fibrotik doku varl>¤>na iflaret eder.
Friberg TR. Examination of the retina: ophthalmoscopy and fundus biomicroscopy. In: Albert DM,
Miller JW, Azar DT, Blodi BA, eds. Albert & Jakobiec's Principles and Practice of Ophthalmology. 3rd
ed. Philadelphia: Saunders; 2008:chap 127.
Retina Anjiyografi Teknikleri
Flöresein Anjiyografi
Flöresein anjiyografi (FA) normal ve hastal>k durumlar>nda retina ve koroid dolafl>m>n>n
incelenmesine imkan sa¤lar. Tüm vücut s>v>lar>na da¤>lan 376 dalton molekül a¤>rl>kl> tu-
runcu-k>rm>z> renkli hidrokarbon olan sodyum flöreseinin intravenöz enjeksiyonu sonra-
20
·
Retina ve Vitreus