background image
Fotokoagülasyonun Temel Prensipleri
Fotokoagülasyon, dokuda p>ht>laflma oluflturacak kadar güçlü bir >fl>k kayna¤>n>n kulla-
n>ld>¤> bir tedavi tekni¤idir. Ifl>k enerjisi hedef doku taraf>ndan so¤urulur ve >s> enerjisine
dönüfltürülür. Doku s>cakl>¤> 65°C üzerine ç>kt>¤>nda doku proteinlerinde denatürasyon
ve p>ht>laflma nekrozu oluflur.
Ço¤u cerrah s>kl>kla görünür >fl>k spektrumunun 400-780 nm dalga boylar>ndan k>z>-
lötesi dalga boyunlar>na uzanan aral>ktaki laserlerle fotokoagülasyon uygulamaktad>r.
Güncel arka segment Laser uygulamalar> yeflil, k>rm>z>, sar> ve k>z>lötesi sistemleri içerir.
Laser uygulamas> yar>kl> lamba ile transpupiller yaklafl>mla, indirekt oftalmoskopiyle, vit-
rektomi s>ras>nda endofotokoagülasyon fleklinde veya kontakt prob ile transskleral yakla-
fl>mla gerçeklefltirilebilir.
Herhangi bir fotokoagülasyon sisteminin etkinli¤i o sistemde kullan>lan >fl>¤>n oküler
ortamlardan ne kadar iyi iletildi¤ine ve hedef dokudaki pigmentler taraf>ndan ne kadar
iyi emildi¤ine ba¤l>d>r. Ifl>k temel olarak melanin, ksantofil veya hemoglobin içeren göz
dokular> taraf>ndan emilir. Göz dokular>nda bulunan temel pigmentlerin >fl>¤> so¤urma
yelpazesi fiekil 14-1'de aç>klanm>flt>r:
· Melanin yeflil, sar>, k>rm>z> ve k>z>lötesi dalga boylar>n> mükemmel flekilde so¤urur.
· Makülada bulunan ksantofil maviyi kolayca, sar> veya k>rm>z> dalga boylar>n> ise
minimal olarak so¤urur.
· Hemoglobin mavi, yeflil ve sar>y> kolayca, k>rm>z>y> minimal olarak so¤urur.
Laser Dalga Boyunun Seçimi
Tedaviden beklenen özel sonuca göre, normal komflu dokular korunmak suretiyle hedef
dokunun seçici olarak fotokoagülasyonunda kullan>lacak uygun dalga boyunun seçimin-
de temel göz pigmentlerinin so¤urma özellikleri cerrah taraf>ndan hesaba kat>l>r. Bunun-
la birlikte, etkin koagülasyonun alan> (derinlik ve çap) >fl>n>m>n yo¤unluk ve süresi ile do¤-
rudan ilgilidir ve bu faktörler s>kl>kla çeflitli dalga boylar>n>n teorik farkl>l>klar>n>n önüne
geçer. Özel bir laser parametre seti için (spot büyüklü¤ü, süre ve güç) elde edilen yan>¤>n
yo¤unlu¤u oküler ortamlar>n berrakl>¤>na ve uygulama yap>lan gözdeki fundus pigmen-
14
Arka Segment Hastal>klar>nda
Laser Tedavisi
Çeviri: Dr. Mehmet Numan Alp
337
B Ö L Ü M