background image
Bu bölümde, makülay> etkileyen s>k görülen edinsel hastal>klardan, santral seröz kori-
oretinopati, yafla-ba¤l> maküla dejenerasyonu, koroid neovaskülarizasyonu ve retina ara
yüzey (epiretinal membran, maküler kistler ve delikler) hastal>klar> üzerinde durulacak-
t>r. Sistemik ve göz hastal>klar>na ikincil geliflen makülopatiler, Bölüm 5 ve 10'da tart>fl>-
lacakt>r.
Santral Seröz Korioretinopati
Santral seröz korioretinopati (SSKR), ayn> zamanda, santral seröz retinopati (SSR) olarak da
adland>r>lan hastal>k, primer patolojinin koriokapillerde olmas>na ra¤men, retina pigment
epitel (RPE) düzeyinde bariyer ve pompa fonksiyonunda de¤iflimler oluflmas> sonucun-
da, sensöryal retinan>n (nöroepitelin), s>n>rlar> belirgin seröz dekolman>d>r. Baz> vakalar-
da RPE dekolman>, seröz retina dekolman>n>n üst yar>s>n>n alt k>sm>nda gözlenir. Bazen
fibrin oldu¤u düflünülen, genellikle küçük beyaz, beyaz-gri renkli, retina alt> birikintiler
gözlenebilir. Birçok hastada gözlenen maküla d>fl> RPE atrofi alanlar>, daha önce geçiril-
mifl ataklar>n kan>t>d>r.
SSR genellikle 25-55 yafl aras> sa¤l>kl> erkeklerde görülür. E¤er santral maküla etkilen-
memifl ise birçok hasta semptomsuzdur. SSR, beyaz, Asya ve rk>ndan olanlarda
s>k, Afro-Amerikal>larda nadir görülür. Semptomatik hastalar, ani bafllayan görmede bu-
lan>kl>k ve soluk görme, mikropsi (cisimlerin oldu¤undan daha küçük görünmesi), para-
santral skotom veya azalm>fl renkli görme flikayetleri ile baflvururlar. Genel olarak görme
keskinli¤i 20/20-20/200 aras> de¤iflmesine ra¤men baz> hastalarda görme 20/30'dan da-
ha iyi olabilir. Azalm>fl görme keskinli¤i hipermetropik tashih ile düzeltilebilir. Nadir va-
kalarda bu semptomlara migren benzeri bafl a¤r>s> efllik edebilir. Tip A kiflilik, hipokon-
dri, histeri, konversiyonel nevroz gibi baz> karakter tipleri ve psikiyatrik ilaç kullan>m>-
n>n, SSR ile iliflkisi varsa da, ispat edilmifl de¤ildir. Kortikosteroid kullan>m> (inhalasyon,
topikal veya sistemik) veya Cushing hastal>¤> SSR geliflimi için risk faktörüdür. Son olarak
stres etyolojik faktör olarak gösterilmifltir, ancak bu konu ile ilgili kesin kan>t yoktur.
4
Makülay> Etkileyen
Edinsel Hastal>klar
Çeviri: Dr. Arzu Taflk>ran Çömez, Dr. Peykan Türkçüo¤lu
55
B Ö L Ü M