background image
I
23
De Specialist
13-6
10 april 2013
www.despecialist.eu
Opsporen van prostaatkanker tussen 55 en 69 jaar: doen!
Een team uit Rotterdam (3) heeft 42.376 mannen van 55 tot 74 jaar oud gerandomiseerd en ingedeeld in twee groepen waarin bij de ene
groep kanker wordt opgespoord (n = 21.210, voor wie een PSA-gehalte 3mg/ml een biopsie impliceert) en bij de andere groep op de
klassieke manier wordt gescreend naar prostaatkanker (n = 21.166). Na 12,8 jaar hadden de patiënten in de groep waarin kanker actief werd
opgespoord 16% minder kans op prostaatkanker (een verlaging van het relatieve risico met 28% tussen 55 en 69 jaar) en een aanzienlijk
betere overlevingskans na prostaatkanker.
Gelokaliseerde prostaatkanker:
chirurgie primeert
Als tweede prijs bij de Best Abstracts in
oncologie op 28
th
Annual EAU Congress
(1), spreekt het werk van Prasanna
Sooriakumaran (Un. Karolinska, Stockolm)
duidelijk aan.
Na een analyse van de gegevens van 21.533
patiënten die werden behandeld met
chirurgie en 12.982 mensen die radiotherapie
kregen bij de behandeling van gelokaliseerde
prostaatkanker, besloot zijn team dat
chirurgie op het vlak van globale overleving
duidelijk superieure cijfers kan voorleggen.
Radiotherapie geeft dezelfde resultaten
wanneer de kanker zich in een gevorderde
of gemetastaseerde fase bevindt. Deze
behandeling is superieur vergeleken met
chirurgie bij gevorderde kankers bij patiënten
in de leeftijdsgroep van 65 tot 74 jaar.
Urologiecongres in het kort
JS0503BN
Het 28
th
Annual EAU Congress
vond dit jaar van 15 tot 19
maart plaats in Milaan. We
verzamelden enkele korte
nieuwtjes voor u...
Testosteron en obesitas:
de juiste formule
We weten dat testosteron de hoeveelheid
vet verlaagt en de magere massa vergroot.
Dat wordt bevestigd door de deelnemers
van een Duits onderzoek (2) naar het
effect van testosteron-undecaonaat
(1000mg gedurende 6 maanden) bij 850
mannen met hypogonadisme gekenmerkt
door een testosterongehalte van 12,1
nmol/L en een aanzienlijke verlaging van
de BMI, het gewicht en de buikomtrek.
Leeftijd
55-74
55-69
70-74
Armen
Screening
Klassiek
Screening
Klassiek
Screening
Klassiek
Aantal
20.985
20.917
17.443
17.390
3.542
3.527
Prostaatkanker (n, %)
2.696 (12,8) 1.444 (6,9)
2.226 (12,8) 1.143 (6,6)
470 (13,3)
301 (8,5)
RR mortaliteit ten gevolge van prostaatkanker
0,84 (0,68-1,04)
0,72 (0,55-0,93)
1,14 (0,77-1,67)
Arteriële hypertensie en gewijzigde spermatogenese
Ratten met een arteriële hypertensie vertonen een lagere concentratie spermatozoïden
van 38% die genormaliseerd wordt door te behandelen met enalapril. Ook het testiculaire
volume van ratten met hoge bloeddruk bleek kleiner te zijn, maar er werd geen verlaagde
mobiliteit of levensvatbaarheid van de spermatozoïden vastgesteld. De verhoogde
volumedichtheid van het spermageleidende epitheel van behandelde ratten veronderstelt
een mogelijk effect van enalapril op de spermatogenese (4).
Een partiële nefrectomie is
mogelijk in geval van een
niertumor die groter is dan
7cm... maar niet zonder gevaar!
In een retroactieve analyse van partiële
nefrectomie als behandeling voor
niertumoren groter dan 7cm (n = 29 op 46
partiële nefrectomieën), heeft een Frans
team deze tumoren van gemiddeld 9,2cm
gedurende 32 maanden opgevolgd (5). 58,6%
van deze tumoren waren kwaadaardig en
hadden geen positieve chirurgische marge.
Daarbij ontwikkelden 4 patiënten (23,5%)
een lokaal recidief, 4 anderen metastases
en 3 (17,6%) overleden aan hun kanker.
In de praktijk is partiële nefrectomie een
geschikte behandeling voor deze grote
tumoren. De nierfunctie van deze patiënten
herstelt snel (1 maand) maar er is 31% kans
op complicaties en we zien meer lokale
recidieven.
Welke behandeling voor erectiestoornissen na prostatectomie?
Duitse urologen zijn het niet eens over welke behandeling zij moeten toepassen bij
erectiestoornissen na een zenuwsparende prostatectomie. PDE5-remmers worden het
vaakst (in 88% van de gevallen) voorgeschreven. Daarvan krijgt 55% van de patiënten de
raad om het geneesmiddel continu in te nemen en 45% naar behoefte. Bij 36% van de
patiënten worden intracaverneuze injecties aangeraden. Deze worden meestal `willekeurig'
voorgeschreven en zijn niet altijd een doordachte keuze (6).
Dr. Dominique-Jean Bouilliez
1. Sooriakumaran P, et al. Comparative oncologic effectiveness of radical prostatectomy and radiotherapy in prostate
cancer: An analysis of mortality outcomes in 34,515 patients treated with up to 15 years follow-up. Abstract#912.
2. Yassin D, et al. Effects of long-term treatment with testosterone undecanoate injections in hypogonadal men on waist
circumference, body weight and BMI. Abstract#207.
3. Roobol M, et al. Screening for prostate cancer: Results of the Rotterdam section of the European Randomized study of
Screening for Prostate Cancer (ERSPC). Abstract#1.
4. Bechara G, et al. Testicular morphology and spermatozoids in hypertensive
rats treated or not with enalapril. Abstract#29.
5. Rouffilange J, et al. Partial nephrectomy for renal tumors of more than 7
cm: Oncological, morbidity and renal function outcomes. Abstract #96.
6. Bannovsky A, et al. Erectile function after nerve-sparing radical
prostatectomy: Concepts for rehabilitation in Germany. Abstract#127.
MEDISCH & WETENSCHAPPELIJK NIEUWS