belangrijkste ziekenfondsen van
het land de christelijke en de so-
het beheer van ziekenhuizen, poliklinieken,
apothekersnetwerken (De Lindeboom, enz.),
opticiens, diensten voor thuiszorg. Ze doen
dat door afgevaardigden in de raad van be-
stuur te plaatsen of door rechtstreeks en op
een actieve manier instellingen in de sector
te beheren. Jean-Pascal Labille, de secretaris-
generaal van de Socialistische Ziekenfondsen
die Paul Magnette opvolgde als minister van
Overheidsbedrijven in de federale regering,
was bijvoorbeeld ondervoorzitter van de raad
van bestuur van het CHU van Luik en lid van
het directiecomité van het CHU de la Cita-
delle. Jean Hermesse, de secretaris-generaal
van de Christelijke Ziekenfondsen, is lid van
de raad van bestuur van de Universitaire Zie-
kenhuizen Saint-Luc. Dit amalgaam van func-
ties wordt met de regelmaat van de klok aan
de kaak gesteld door diegenen die vinden dat
deze alomtegenwoordigheid ongezond is.
van zijn ziekenfonds. "De wet verbiedt elke
cumul van onverenigbare bevoegdheden. Als
secretaris-generaal mag ik beheerder zijn van
een ziekenhuis, maar ik mag geen bestuurs-
functie uitoefenen. De Controledienst voor de
Ziekenfondsen en de Landsbonden van Zieken-
fondsen (CDZ) kijkt daar nauwlettend op toe.
Terecht. Men moet vermijden dat een zieken-
fonds deelneemt aan controles die uitgevoerd
worden bij een zusterorganisatie. Door actief
te zijn in de gezondheidszorgsector en door
ziekenhuizen te hergroeperen die nauw bij de
Christelijke Ziekenfondsen aanleunen, zijn we
op de hoogte van moeilijkheden die de zieken-
huissector ondervindt."
De secretaris-generaal meent dat door niet
enkel als controleur of beheerder actief te
zijn, een verzekeringsorganisme zich op het
terrein rekenschap kan geven van de werke-
lijke kosten, van de maatregelen die niet wer-
ken, van organisatorische moeilijkheden, enz.
Hij verhult niet dat er nog een ander voordeel
verbonden is aan het zorgverstrekker zijn: het
ziekenfonds kan op deze manier het gedrag
van andere instellingen beïnvloeden. "Voorts
kunnen we wegen op de ziekenhuissector door
actief te zijn in de ziekenhuizen waar we de
toegang tot kwaliteitsvolle zorg kunnen garan-
deren zonder ereloonsupplementen te vragen
mers en door de supplementen te beperken
tot 100% in eenpersoonskamers. We bieden
een toegankelijk een overtuigend alternatief.
Dat geldt voor de ziekenhuizen, maar evenzeer
voor de thuiszorg. De 23 winkels van Qualias,
die deel uitmaken van het netwerk Aide et
Soins à domicile bieden de mogelijkheid om
duur medisch materiaal te lenen of minder
dure hulpmiddelen (verband) aan goedkopere
prijs aan te kopen. Op die manier wegen we op
de markt."
hospitalisatieverzekeringen naar voren die
de ziekenfondsen aanbieden naast de ver-
plichte verzekering. "Wij bieden tarieven aan
die beduidend minder hoog liggen dan die
van privéverzekeraars. Deze tariefverschillen
verbazen me omdat wij met de tarieven de we
hanteren geen verlies lijden. We toonden aan
dat werkgevers via de sociale bijdrage slechts
3 euro per werknemer moeten spenderen om
hun personeel een goede bijkomende hospi-
talisatieverzekering aan te bieden. Dat is beter
dan onderhandelingen aan te knopen met
verzekeringsinstellingen die hoge adminis-
tratiekosten hebben en hun aandeelhouders
moeten uitbetalen. De ziekenfondsen zijn
innoverend zowel op sociaal vlak wat een
niet-meetbare immateriële meerwaarde ople-
vert als op professioneel vlak, wat toelaat de
kosten te drukken. Als we er morgen niet meer
zouden zijn, dan zou de privésector zich met
de gezondheidzorg inlaten, met alle gevolgen
van dien. De gezondheidssector is bovendien
een zeer specifieke sector. Het gaat niet om
de elektro- of voedingswarensector. Patiënten
bevinden zich steeds in een zwakkere, meer
delicate positie."
vermijden"
van de Onafhankelijke Zie-
kenfondsen (MLOZ), is het
belangrijk de twee grote
taken van de ziekenfondsen
te onderscheiden: de dienst-
verlening aan de leden en de
dienstverlening aan de over-
heid, meer bepaald door de
deelname aan het beheer en
aan de evolutie van de sec-
tor. "De overheid delegeert
een deel van zijn activiteiten
naar de privésector. Men ver-
geet al te vaak dat de sociale
zekerheid in België deels uit-
besteed is (outsourcing)."
De baas van de MLOZ vindt
dat de veelheid aan taken
zins vaag maakt. "Soms kan men zich afvragen
welke belangen ze verdedigen. Wij hebben dat
veel minder." Xavier Brenez herinnert eraan
dat de MLOZ er altijd al voor gepleit hebben
om belangenconflicten te voorkomen. "Het
huidige systeem is ongezond omdat sommige
actoren actief zijn in de volledige zorgketen.
Ik wil geen intentieproces maken, maar ik vind
deze veelheid aan taken zeer ongezond. We
stellen vast dat heel wat beslissingen achter de
schermen genomen worden. Deze manier van
werken zet niet alle betrokken partijen op ge-
lijke voet. Wij vertegenwoordigen bijvoorbeeld
20% van de leden die zijn aangesloten bij een
ziekenfonds, maar we worden niet naar waarde
geschat. Zelfs in de officiële organen zijn we
ondervertegenwoordigd. Onze aanwezigheid is
de helft lager dan wat ze eigenlijk zou moeten
zijn. Dit doet vragen rijzen in verband met het
goede beheer."
zijn een aantal regels vast te stellen om het
`amalgaam van zaken' te beperken. Bijvoor-
beeld door de cumul van mandaten door
vertegenwoordigers van de ziekenfondsen
te beperken. Gaat de politieke wereld deze
aanbeveling opvolgen? De recente en zeer
snelle transfer van Jean-Pascal Labille naar de
federale regering illustreert maar al te goed
de nauwe banden die er nog steeds bestaan
tussen de `historische' ziekenfondsen en de
politieke wereld.
ziekenfondsen schadelijk?
teem. Via een stel satellietorganisaties zijn ze ook dienstverstrekker
in datzelfde systeem. Is deze dubbele rol een goede zaak voor de
gezondheidszorg? De Specialist stelde de vraag aan Jean Hermesse,
secretaris-generaal van de Christelijke Ziekenfondsen, en aan Xavier
Brenez, CEO van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Dat leverde twee
tegengestelde visies op.
veelheid aan taken van de grote
ziekenfondsen hun positie
enigszins vaag maakt.
zijn in de gezondheidszorgsector
en door ziekenhuizen te
hergroeperen die nauw bij de
Christelijke Ziekenfondsen
aanleunen, zijn we op de hoogte
van moeilijkheden die de
ziekenhuissector ondervindt."
aantal regels vast te stellen
om het `amalgaam van zaken'
te beperken.