Reproductieve Geneeskunde,
UZ Brussel
rijke rol voor cryopreservatie van
zaadcellen en testisweefsel. ra-
diotherapie en chemotherapie zijn
uiterst nefast voor de fertiliteit.
Alle gonadotoxische behandelin-
gen kunnen een schadelijk effect
wanneer een behandeling te starten, maar weten nooit
hoe en wanneer een behandeling zal stoppen. Het is dus
belangrijk om cryopreservatie bij alle mannen te overwe-
gen die mogelijk een gonadotoxische behandeling dienen
te ondergaan.
gaan tot behandeling. Indien men na starten van chemo-
therapie nog materiaal inlevert, bestaat theoretisch een
verhoogde kans op aneuploïdie, verhoogde DNA-schade,
mutagenese. Op basis van eerder beperkte case-series kan
men wel stellen dat kinderen verwekt tijdens een chemo-
therapie bij de man geen verhoogde kans op congenitale
malformaties hebben. Er is verder geen verhoogd risico op
spontane abortus.
cryopreservatie uit te voeren bij stalen van slechte kwali-
teit en bij verminderde kwantiteit, bv. eenmalige afname.
Er dient ook overwogen te worden om testiculair weefsel
bij prepubertaire jongens en azoöspermische mannen te
preserveren. Niet alle patiënten zullen uiteindelijk gebruik
maken van hun `ingebankt' materiaal. De verbruikscijfers
variëren van 6 tot 17 percent.
sieke
geconcentratiecryoprotectantia en vervolgens trage tem-
peratuurafname (± 1°C/min). Er ontstaat op die manier
een geordend ijskristalrooster. Dit proces duurt ongeveer
2 uur. Bij vitrificatie gebeurt de cellulaire dehydratatie
d.m.v. cryoprotectantia met hoge concentratie die niet
penetreren. De vraag naar toxiciteit van deze hoge con-
centratie blijft nog steeds onbeantwoord. Vervolgens is
er een directe onderdompeling van het embryo in vloei-
bare stikstof (± 1.300°C/min). Er ontstaat een glasachtige
toestand zonder dat ijskristallen zich kunnen vormen. Dit
duurt ongeveer 10 min. per embryo.
dient steeds nagegaan te worden welke embryo's ingevro-
ren worden. Meestal zijn het de overtallige embryo's met
eenzelfde of een lagere implantatiekans als het embryo
van de verse transfer.
Bij publicaties over cryopreservatie van humane embryo's in
klievingstadium zien we dat 70-80% van al deze embryo's
overleven na dooien. Ongeveer 50% is volledig intact. De
implantatiekans van deze embryo's is dezelfde als equiva-
lente verse embryo's. Er is een trend voor hogere overleving
met vitrificatie in sommige studies, maar een aangepaste
slowfreezingmethode bekomt even hoge overlevingscijfers.
ten overleven 80-90% van alle embryo's het dooiproces.
De implantatiekans van deze embryo's is ook dezelfde als
equivalente verse embryo's. Eenzelfde trend voor hogere
overleving met vitrificatie wordt ook in sommige studies
aangehaald maar een aangepaste