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Skin
Vol 15
N°6
2012
32
DERMOSCOPIE
Des pieds sous pression...
Katrien Vossaert
1
, Lieve Brochez
2
1. Maldegem
2. UZ Gent
S1
1
0
0F
Cas 1
: une femme de 33 ans ayant un
antécédent de mélanome au niveau du
bras s'inquiète d'une lésion pigmen-
tée récente au niveau de l'ongle du
gros orteil gauche. L'examen clinique
(Figure 1) montre une tache brune au
centre de la tablette unguéale. L'exa-
men dermoscopique montre mieux les
détails de la lésion: une tache rouge-
brune nettement délimitée, convexe en
direction proximale, présentant des pro-
longements linéaires en direction distale
(Figure 2).
Cas 2
: un homme de 25 ans consulte en
raison d'une verrue sur le talon. L'examen
clinique (Figure 3) montre une zone de pe-
tits points noirs au niveau du bord du talon.
L'examen dermoscopique (Figure 4) montre
que les lignes de la peau du pied traversent
bien la lésion, et révèle des petits points dif-
fus, de couleur rouge-brune à noire.
DISCUSSION
Il s'agit dans les deux cas de lésions pro-
voquées par des saignements après une
pression d'origine traumatique.
Les petits saignements punctiformes
sous le stratum corneum, au niveau du
bord du talon, portent le nom de «black
heel
» (talon noir) et se rencontrent le
plus souvent chez de jeunes athlètes, en
raison de la pression répétée exercée sur
les talons lors de la pratique du sport. Le
diagnostic différentiel avec les verrues
est facile, étant donné que les lignes
cutanées traversent la lésion, en cas de
«black heel».
Les hématomes sous-unguéaux sont fré-
quents, mais il est toujours important
d'être certain qu'il ne s'agit pas d'un
mélanome débutant. Les caractéristiques
dermoscopiques des hématomes sous-
unguéaux sont une couleur rouge-brune
à violette, une délimitation convexe en
direction proximale et des prolonge-
ments longitudinaux distaux.
Figure 1: Examen clinique de la tache au
niveau de la tablette unguéale.
Figure 3: Examen clinique de la lésion
du talon.
Figure 2: Examen dermoscopique de
la tache.
Figure 4: Examen dermoscopique du «black heel».
Les petits saignements
punctiformes sous le stratum
corneum, au niveau du bord
du talon, portent le nom de
«black heel» (talon noir) et se
rencontrent le plus souvent
chez de jeunes athlètes, en
raison de la pression répétée
exercée sur les talons lors de la
pratique du sport.