une dystrophie unguéale par refoule-
ment de la tablette (Figure 9). Le dia-
gnostic est confirmé par radiographie.
Après avulsion de la tablette, une inci-
sion longitudinale du lit expose l'exo-
stose. Celle-ci est sectionnée à la pince
gouge. Si le défect est important, du Gel-
foam
suturées. Un contrôle radiologique pos-
topératoire est impératif. L'absence de
récidive est vérifiée à 6 mois.
PROXIMO-LATÉRAL AVEC MÉLANO-
NYCHIE LONGITUDINALE (ML)
vus verruqueux et de la ML en regard
(Figure 10), une biopsie-exérèse en
bloc, de type latéro-longitudinale, est
décidée. Cette technique, utilisée égale-
ment dans le diagnostic des pathologies
inflammatoires unguéales (psoriasis,
lichen), permet une analyse histolo-
gique de tous les éléments de l'appareil
unguéal, de la matrice jusqu'à l'hypo-
nychium. Le point critique de la tech-
nique sera de ne pas oublier de réséquer
la corne matricielle correspondante
au risque de voir apparaître un spicule
unguéal. Chez cette patiente, l'exérèse
en bloc permet le traitement avec sé-
quelles fonctionnelles et esthétiques
mineures (léger rétrécissement de la
tablette).