différentes classes peuvent être res-
ponsables du développement de modi-
fications des ongles, qui impliquent
habituellement plusieurs ongles, voire
la totalité d'entre eux (20), et qui appa-
raissent en relation temporelle avec la
prise du médicament. Ces anomalies un-
guéales peuvent résulter d'une toxicité
au niveau de la matrice, du lit de l'ongle
ou des tissus périunguéaux. Des lésions
au niveau des vaisseaux sanguins des
ongles peuvent également être à l'ori-
gine d'altérations.
Les lignes de Beau sont un des effets in-
désirables les plus fréquents de la chimio-
thérapie, comme l'association de docé-
taxel-cisplatine-fluoro-uracile. Ces lignes
sont dues à une diminution transitoire
de l'activité mitotique des kératinocytes
de la matrice unguéale proximale, et se
manifestent par des dépressions transver-
sales de la surface de la tablette unguéale.
Elles impliquent typiquement presque
les 20 ongles et apparaissent quelques
semaines après le début du traitement.
En observant la profondeur de la dépres-
sion, nous pouvons estimer l'importance
gueur indique la durée de l'agression. Plu-
sieurs lignes de Beau au niveau du même
ongle indiquent la répétition de multiples
cycles de chimiothérapie, la distance
entre les lignes étant proportionnelle à
l'intervalle entre les cycles (1) (Figure 1).
La radiothérapie et les rétinoïdes sont
d'autres causes de lignes de Beau. L'ony-
chomadèse constitue le degré extrême
des lignes de Beau; il s'agit de la chute
de l'ongle. Ce phénomène est particuliè-
rement fréquent chez les patients traités
par des chimiothérapies à haute dose,
des patients traités par radiothérapie, ou
après un traitement par carbamazépine,
carbonate de lithium et des doses élevées
de céphaloridine et de cloxacilline (2).
La leuconychie est l'anomalie de cou-
leur de l'ongle la plus fréquente. La leu-
conychie transversale induite par des
médicaments est caractérisée par une
ou plusieurs bandes transversales, de 1
ou 2 millimètres de large, habituelle-
ment situées à la même hauteur, ce qui
indique que l'agression a atteint toutes
les matrices unguéales simultanément.
d'origine médicamenteuse
ter par une large gamme de symptômes, et sont souvent dose-dépendantes.
groupes d'agents anticancéreux; ils incluent l'onycholyse douloureuse et les ab-
cès sous-unguéaux dus aux taxanes et aux anthracyclines (doxorubicine) ainsi
que les ongles incarnés, la paronychie et les granulomes pyogéniques associés
à l'utilisation d'erlotinib et de géfitinib, des inhibiteurs de la tyrosine kinase de
l'EGFR (epidermal growth factor receptor). Les anomalies unguéales induites par
les médicaments sont généralement transitoires et disparaissent lors de l'arrêt
du médicament, mais elles persistent parfois dans le temps. Nous présentons
les modifications unguéales d'origine médicamenteuse les plus fréquentes, en
accordant une attention particulière aux agents anticancéreux.