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GUNAIKEIA
VOL 18 N°8
2013
l'«
hospitalist». Une rapide recherche PUBMED a ramené respectivement 11 articles pour «labo-
rist» et 1.792 pour «hospitalist». Un éditorial du New England Journal of Medicine (7) explique
assez clairement le concept en trois points:
1. on met en place dans les services hospitaliers des «
hospitalists» spécialisés, qui travaillent
par bloc d'heures, et donc assurent une permanence;
2. pour un patient donné, la continuité des soins sera souvent assurée par plusieurs médecins
successifs;
3. le patient peut avoir aussi un médecin personnel (privé).
La particularité, dans l'article de l'AJOG, est de transposer ce modèle à l'obstétrique. Dans l'article
cité, pour une maternité de 5.000 naissances par an, il y a deux «
laborists» par semaine qui
travaillent chacun 12 heures d'affi lée pendant 7 jours, 84 heures, précise l'article. Ensuite, les
deux protagonistes ont une semaine entière de congé et entre en lice une nouvelle équipe de
deux. Des collègues belges nous ont rapporté que des modèles de ce type fonctionnent déjà en
Belgique, ainsi qu'à la maternité de Genève, mais dans ce dernier cas, spécifi quement pour les
médecins en formation.
Dans l'article américain, les auteurs ont analysé les césariennes de primigeste, à terme, single-
ton, vertex, largement considérées comme celles chez qui il est prioritaire d'essayer d'éviter des
césariennes. Entre 2006 et 2011, dans cette maternité, l'introduction du «
laborist» plein temps a
fait chuter ces césariennes de 40 à 33%. Par ailleurs, durant la même période aux USA, le taux
global de césariennes a continué à augmenter et est passé de 30 à 33%.
Comme Monsieur Jourdain qui faisait de la prose sans le
savoir
La plupart de nos maternités ont des «
laborists» ou un système équivalent avec un médecin
responsable de la salle d'accouchement en permanence, et sur des tranches horaires de longue
durée. C'est vrai même dans certaines maternités dont les accouchements proviennent essen-
tiellement de gynécologues privés (libéraux, de ville). C'est sans doute une des raisons pour
lesquelles les taux belges de césariennes restent dans une tranche acceptable. il faut espé-
rer que cette culture se maintienne et soit correctement fi nancée, qu'on utilise le concept
«
laborist» ou pas.
Sophie Alexander
PERU ESP ULB
Références
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http://www.europeristat.com/images/doc/Peristat%202013%20V2.pdf. Dernier accès 05/10/2013.
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ima-.pdf. Dernier accès 05/10/2013.
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Systematic Reviews 2012 Issue 3. Art n° CD004660.
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Hyde MJ, Modi N. The long-term effects of birth by caesarean section: the case for a randomised controlled trial. Early Hum Dev
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