décrit en 1890 par Bland-Sutton (1), des centaines de cas
ont été rapportés dans la littérature, avec une incidence
difficilement estimée à 1 sur 1,5 million (2-4). Son dia-
gnostic est difficile et établi lors de la laparoscopie. Alors
que la biologie est le plus souvent normale, on retrouve
dans la majorité des situations une douleur abdomi-
nale basse brutale pouvant irradier dans les flancs et les
hanches. Une sensibilité cervicale est présente au toucher
vaginal. Les examens cliniques et échographiques sont
peu spécifiques, ce qui complique le diagnostic différentiel
avec un corps jaune hémorragique, un abcès tubo-ovarien
ou les autres causes d'abdomen aigu (4).
souvent à droite, comme dans nos deux premiers cas. La
limitation des mouvements de l'annexe gauche par le sig-
moïde et la plus importante congestion veineuse à droite
par un flux veineux plus lent pourraient expliquer cette
tendance (3).
en étiologies intrinsèques et extrinsèques (
veineuse pelvienne (cas clinique 1), l'antécédent de clips
tubaires (cas clinique 2) et la présence d'une adhérence
(cas clinique 3) pourraient être incriminés dans la patho-
physiologie de nos situations cliniques.
voquerait un hydrosalpinx après arrêt mécanique de la
vascularisation annexielle veineuse et lymphatique. Par
ce mécanisme, un oedème local pourrait également se
surajouter, comme le démontre la quantité importante
de liquide clair retrouvé chez la première patiente. Par la
suite, et comme nous l'avons observé, un hématosalpinx
diminution de l'apport artériel (4). Enfin, le deuxième
cas clinique est particulièrement intéressant car nous
avons en plus observé une déchirure tubaire proximale
spontanée. À notre connaissance, il n'existe pas de cas
similaire décrit dans la littérature. Cette étape pourrait néan-
moins être intermédiaire aux rares cas rapportés d'auto-
amputation tubaire post-torsion (6).
la simple détorsion si la patiente est jeune et si aucune
atteinte tubaire ischémique n'est mise en évidence, et
la salpingectomie en cas de gangrène, de suspicion de
malignité ou d'absence de désir de grossesse (5).
vrait néanmoins être prise en compte dans notre diagnos-
tic différentiel en cas de douleur abdominale basse, sur-
tout s'il existe un facteur de risque comme un antécédent
de clips tubaires. Au vu de la faible spécificité des signes
cliniques, biologiques et échographiques, la laparoscopie
sera diagnostique et thérapeutique.
intrinsèques
- Longueur tubaire
- Néoplasie
- Ligature tubaire
- Chirurgie tubaire
- Hystérectomie interannexielle
- Anomalie de péristaltisme
extrinsèques
- Grossesse
prémenstruelle
- Mouvements intestinaux