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Le Spécialiste
13-14
11 septembre 2013
www.lespecialiste.be
1 comprimé par jour
NOUVEAU
DENOMINATION DU MEDICAMENT
Ebixa 10 mg ­ 20 mg comprimés pelliculés. Ebixa 5 mg/pression, solution buvable. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque comprimé pelliculé contient
respectivement 10 mg ou 20 mg de chlorhydrate de mémantine équivalent à 8,31 mg ou 16,62 mg de mémantine base. Chaque activation de la pompe (une pression) délivre 0,5 ml de solution contenant 5 mg
de chlorhydrate de mémantine équivalent à 4,16 mg de mémantine base. FORME PHARMACEUTIQUE Comprimés pelliculés. Solution buvable. INDICATIONS THERAPEUTIQUES Traitement des patients
atteints d'une forme modérée à sévère de la maladie d'Alzheimer. POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION Le traitement doit être initié et supervisé par un médecin entraîné au diagnostic et au traitement
de la maladie d'Alzheimer au stade démentiel. Le traitement ne doit commencer qu'avec l'assurance de la disponibilité d'un auxiliaire de soins qui surveillera régulièrement la prise du médicament par le patient.
Le diagnostic doit être établi selon les critères en vigueur. La tolérance et la posologie de la mémantine doivent être réévaluées à intervalles réguliers, de préférence dans les 3 mois suivant le début du traitement.
Ensuite, le bénéfice clinique de la mémantine et sa tolérance doivent être réévalués à intervalles réguliers selon les critères cliniques en vigueur. Le traitement d'entretien peut être poursuivi aussi longtemps que le bénéfice
thérapeutique est favorable et que le patient tolère le traitement par la mémantine. L'arrêt du traitement par la mémantine doit être envisagé lorsqu'il devient évident qu'il n'y a plus de bénéfice thérapeutique
ou si le patient ne tolère pas le traitement. Ebixa doit être administré une fois par jour, à la même heure chaque jour. La solution et les comprimés pelliculés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas.
La solution ne doit pas être versée ou pompée directement dans la bouche à partir du flacon ou de la pompe mais elle doit être dosée dans une cuillère ou dans un verre d'eau en utilisant la pompe. Adultes :
Progression posologique : La dose maximale est de 20 mg par jour. Pour réduire le risque d'effets indésirables, cette dose est atteinte par une progression posologique de 5 mg par semaine au cours des trois premières
semaines, en procédant comme suit : Semaine 1 (jours 1-7) : Le patient doit prendre 5 mg (équivalent à la moitié d'un comprimé pelliculé de 10 mg ou une pression (0,5 ml)) par jour, pendant 7 jours. Semaine
2 (jours 8-14) : Le patient doit prendre 10 mg (équivalent à un comprimé pelliculé de 10 mg ou deux pressions (1 ml)) par jour, pendant 7 jours. Semaine 3 (jours 15-21) : Le patient doit prendre 15 mg (équivalent
à un comprimé pelliculé et demi de 10 mg ou trois pressions (1,5 ml)) par jour, pendant 7 jours. À partir de la semaine 4 : Le patient doit prendre 20 mg (équivalent à deux comprimés pelliculés de 10 mg, un comprimé
pelliculé de 10 mg ou quatre pressions (2 ml)) une fois par jour. Dose d'entretien : La dose d'entretien recommandée est de 20 mg par jour. Personnes âgées : sur la base des études cliniques, la dose recommandée
pour les patients de plus de 65 ans est de 20 mg par jour (deux comprimés pelliculés de 10 mg, un comprimé pelliculé de 20 mg ou 2 ml de solution, équivalent à quatre pressions, une fois par jour), comme
décrit ci-dessus. Enfants et adolescents : Ebixa ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 18 ans en raison d'un manque de données concernant la sécurité et l'efficacité. Insuffisance rénale : chez les patients
présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine comprise entre 50 et 80 ml/min), aucune adaptation posologique n'est requise. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée
(clairance de la créatinine comprise entre 30 et 49 ml/min), la dose quotidienne doit être de 10 mg (un comprimé de 10 mg ou 1 ml de solution, équivalent à deux pressions). Si la tolérance est bonne après
au moins 7 jours de traitement, la dose pourra être augmentée jusqu'à 20 mg par jour en suivant le schéma de progression posologique habituel. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance
de la créatinine comprise entre 5 et 29 ml/min), la dose quotidienne doit être de 10 mg (un comprimé de 10 mg ou 1 ml de solution, équivalent à deux pressions). Insuffisance hépatique : chez les patients présentant
une insuffisance hépatique légère à modérée (Child-Pugh A et Child-Pugh B), aucune adaptation posologique n'est nécessaire. Aucune donnée concernant l'utilisation de la mémantine chez les patients présentant
une insuffisance hépatique sévère n'est disponible. L'administration d'Ebixa n'est pas recommandée chez ce type de patients. CONTRE-INDICATIONS Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
EFFETS INDESIRABLES
Au cours des essais cliniques dans la démence légère à sévère ayant inclus 1784 patients traités par Ebixa et 1595 patients sous placebo, la fréquence globale des évènements indésirables
pour Ebixa ne différait pas de celle du placebo ; les évènements indésirables étaient en général d'intensité légère à modérée. Les évènements indésirables les plus fréquents avec une incidence supérieure
dans le groupe Ebixa par rapport au groupe placebo ont été : sensations vertigineuses (6,3% vs 5,6%, respectivement), céphalée (5,2% vs 3,9%), constipation (4,6% vs 2,6%), somnolence (3,4% vs 2,2%) et hypertension
(4,1% vs 2,8%). Les effets indésirables dans le tableau ci-dessous ont été recueillis au cours des essais cliniques avec Ebixa et depuis sa commercialisation. Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables
sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité. Les effets indésirables sont classés par classes systèmes organes en appliquant les conventions suivantes : très fréquent (
1/10), fréquent ( 1/100, < 1/10),
peu fréquent (
1/1 000, < 1/100), rare ( 1/10 000, < 1/1 000), très rare (< 1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Infections et infestations : peu fréquent :
infections fongiques. Affections du système immunitaire : fréquent : hypersensibilité au médicament. Affections psychiatriques : fréquent : somnolence. Peu fréquent : confusion, hallucinations
1
. Fréquence
indéterminée : réactions psychotiques
2
. Affections du système nerveux : fréquent : sensations vertigineuses, troubles de l'équilibre. Peu fréquent : troubles de la marche. Très rare : convulsions. Affections cardiaques :
peu fréquent : insuffisance cardiaque. Affections vasculaires : fréquent : hypertension. Peu fréquent : thrombose veineuse /
thromboembolisme. Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales : fréquent : dyspnée. Affections gastro-intestinales :
fréquent : constipation. Peu fréquent : vomissements. Fréquence indéterminée : pancréatite
2
. Affections hépatobiliaires :
fréquent : élévation des tests de fonction hépatique. Fréquence indéterminée : hépatite. Troubles généraux et anomalies au site
d'administration : fréquent : céphalée. Peu fréquent : fatigue. ¹ Les hallucinations ont été observées principalement chez les patients
au stade sévère de la maladie d'Alzheimer. ² Cas isolés rapportés au cours du suivi de pharmacovigilance. La maladie d'Alzheimer
a été associée à des cas de dépression, d'idées suicidaires et de suicide. Lors du suivi de
pharmacovigilance après commercialisation, ces évènements ont été rapportés chez des
patients traités par Ebixa. TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
H. Lundbeck A/S. NUMEROS D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 10 mg 56 comprimés :
EU/1/02/219/008. 20 mg 28 comprimés : EU/1/02/219/024. 20 mg 84 comprimés : EU/1/02/219/030.
5 mg/pression, solution buvable : EU/1/02/219/005. DELIVRANCE Sur prescription médicale. DATE
DE MISE A JOUR DU TEXTE
05/2012. Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles
sur le site Internet de l'Agence européenne du médicament (EMA) http://www.ema.europa.eu/
S
E
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M
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N
- ebi-001-22ma
y2013 F
R
Remboursement de l'association
Ebixa + IAChE
MMSE <15 et
10
P
RIX PUBLICS
20 mg - 28 tabs : 86,24
20 mg - 84 tabs : 194,05
10 mg - 56 tab : 83,15
10 mg/g - 50 g : 75,23
Comprimés de 20 mg
Petit (28) et grand (84)
conditionnements disponibles
20 mg
www.lundbeck.be
LUB_EBIX_13_ebi00122may2013_AP_A4_Dosage20mg_300513_Mise en page 1 30/05/13 14:36 Page1
PUB_250_317.indd 2
03/09/13 15:01