Girişimsel Radyoloji 379 Perkütan Kist Hidatik Tedavisi ■ ■ ■ ■ ■ ■ Hidatik kistin tipi tedavi yöntemini belirler. Tip 1,2 ve 3 hidatik kistlerde perkütan tedavi yaklaşımları kullanılabilir. Ancak hidatik kist peritona, plevraya veya safra sistemine açılmışsa perkütan tedavi yapılamaz. İşlemden önceki 1 hafta boyunca ve işlemden sonraki 1 aylık dönemde albendazol verilir. Bilinen 3 yöntem var; • PAIR tekniği (puncture/aspiration/injection/respiration) • Kateterizasyon yöntemi • Modifiye kateterizasyon tekniği Temelde kist içeriğinin bir kısmı (%10-20) boşaltılır. Yerine bir miktar tuzlu su veya alkol verilerek belli bir süre skleroterapi yapılır. Daha sonra kist içeriği tamamen boşaltılır ya da serbest drenaja bırakılır. Kist hidatik tedavisi komplikasyonları; anaflaksi – şok, dissemine intravasküler koagülasyon, safra fistülü ve enfeksiyondur. Kist hidatik tedavi takibi; • İlk yıl → 3 ayda bir • İkinci yıl → 6 aydı bir ve • Sonraki 10 yıl süresince yıllık US ile yapılır. AKIL NOTLARI Skleroterapide Kullanılan Ajanlar ■ ■ ■ ■ ■ ■ Etanol • En sık kullanılan ajandır Asetik asit Glukoz Fenol Povidon-iodin Etolamin Radyofrekans Ablasyon (RFA) Tedavisi ■ ■ ■ ■ ■ ■ Elektromanyetik enerji kaynaklarının canlı dokular üzerinde yarattığı termal etki ile koagülasyon nekrozu oluşturma presibini temel alır. En sık hepatoselüler kanser ve kolon kanserinin karaciğer metastazları başta olmak üzere karaciğer tümörlerinde kullnılmaktadır. Boyutu 5 cm’ den küçük olan ve sayısı 3 ya da daha az olan tümöral lezyonlarda en çok kabül gören tedavi yöntemidir. İntrahepatik safra yolu dilatasyonu olması RFA için kontrendikedir. Vasküler yapılara yakın yerleşimli lezyonlarda RFA başarısı azalır. (Isı vasküler yapılarla dağılır). Barsağa yakın yerleşimli lezyonlarda barsak perforasyonunu önlemek için intraperitoneal dekstroz enjeksiyonu yapılır.