288 Kas İskelet Sistemi ■ ■ ■ ■ Dıştan içe kemik komponentleri: • Periost • Korteks → kompakt kemik • Endosteum • Medulla → spongioz kemik Epifiz: Kemiğin uzunlamasına büyümesinden sorumludur. Apofiz: Kemik büyümesine katkısı yoktur. Tendon yapışma lokalizasyonudur. Önce epifiz sonra apofiz ortaya çıkar. Kemikleşme ■ ■ ■ ■ ■ ■ Enkondral Kemikleşme: • Uzunluğuna büyümeyi sağlar. • Bozukluğunda kemikler kısa ve kalındır – Akondroplazi İntramembranöz Kemikleşme: • Periost ve endosteum ile enine büyümeyi sağlar. • Bozukluğunda kemikler kısa ve incedir – Hipopituitarizm cüceliği Primer kemikleşme merkezi – diyafiz: İntrauterin 8. haftada başlar Sekonder kemikleşme merkezi – epifiz: İntrauterin 36. haftada başlar Tersiyer kemikleşme merkezi – apofiz Primer ve sekonder kemikleşme merkezleri 16-20 yaşlarında birleşir, matür kemik oluşur. Kemik Yaşı ■ ■ ■ ■ ■ Kemikleşme merkezlerinin ortaya çıkışı: 0-5 yaş Olgunlaşma (epifizyal şekillenme, sesamoidler): 5-14 yaş Kemikleşme merkezlerinin kaynaması: 14-25 yaş Kemik yaşı ölçümü puberteye kadar el-el bilek röntgenogramı, puberte ve sonrasında pelvis, omuz, diz (sekonder kemikleşme merkezleri) röntgenogramlarıyla değerlendirilir. Vücutta ilk ossifiye olan kemik klavikuladır. ELEMENTER KEMİK LEZYONLARI 1. Kemik kısalığı 2. Tübülasyon bozukluğu 3. Kemik dansitesinde azalma 4. Kemik dokusunda değişiklik 5. Ekspansiyon 6. Erozyon 7. Lezyon kenarı 8. Kemik yıkımı 9. Yeni kemik yapımı 10. Periost reaksiyonu