126 Gastrointestinal Sistem ■ ■ Traksiyon Divertikülü: • Gerçek divertiküldür; özofagus duvarının tüm tabakalarını içerir. • Özofagusun orta kısmında görülür. • Genelde mediastinal inflamatuvar lezyonlara bağlı oluşur. • Geniş boyunludur. Psödodivertikülozis: • Ülser → Fibrozis → Muskuler Traksiyon → Psödodivertikül • Distaldeki darlığa sekonder gelişir (%90) ve reflüde oluşur. • Baryumlu incelemede özofagus dış konturunu geçmeyen küçük dolum fazlalıkları şeklinde görülür. Diafragma Hernileri ■ ■ ■ Hiyatal herni (“sliding” tip, paraözofageal, kısa özofagus) Konjenital (Morgagni/Bochdalek) Travmatik Hiyatal Herniler ■ ■ ■ Sliding tip: • En sık görülen hiyatal herni tipidir. • Gastroözefageal bileşke diafragmanın en az 1 cm üzerindedir. • Özofagus kıvrımlıdır. • Gastroözefageal reflü sık görülür. Paraözofageal herni: • Kardiya normal yerindedir. • Midenin fundusu diafragma defektinden toraksa herniye olur. • Gastroözofageal reflü görülmez. • Obstrüksiyon ve iskemi gelişebilir. Kısa özofagus: • Konjenital olabilir. • Özofajit/sklerodermaya sekonder gelişebilir. • Kardiya diyafragmanın üzerindedir. • Sliding tip herniden farklı olarak aşağıya inmez ve özofagus uzun/kıvrımlı değildir. Gastroözefageal Reflü ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Alt özofagus sfinkter yetersizliği ya da sliding tip herniye sekonder oluşur. His açısı bozulmuştur. Normal bireylerde %20 oranında görülür. Yatar pozisyonda inceleme yapılır. Sintigrafi ile de görülebilir (TC-99 sülfür kolloid ile portakal suyu verilerek yapılır). Sintigrafide alınan doz daha düşüktür. Reflü derecelendirmesi; • Grade 1: Distal özofagusa kadar reflü vardır. • Grade 2: Arkus aortaya kadar reflü vardır. • Grade 3: Toraks girimine kadar reflü vardır.