Genitoüriner Sistem 191 Böbrek Kistlerinde Bosniak Sınıflaması ■ ■ ■ ■ ■ Tip I: • Basit kist Tip II: • İnce (<2 mm) septa • İnce kalsifikasyon • < 3 cm hiperdens kist (>20 Haunsfield unit) Tip IIF: • >2 mm / multipl ince septa • Kalın-nodüler kalsifikasyon • ≥3 cm hiperdens kist • 3-6-12 ay aralıklarla takip gerektirir. Tip III: • Kalın düzensiz kalsifikasyon • Düzensiz, kalın kenar • Kontrast tutan septa • Nodüler yumuşak doku • Multiloküler görünüm (≥3 septa) Tip IV: • Nekrotik tümör • Solid komponent AKIL NOTLARI Polikistik Böbrek Hastalığı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı (Yetişkin Tip) ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Herhangi bir yaşta ortaya çıksa da genelde 30’lu yaşlarda saptanır. Klinik: Bel ağrısı, hematüri, hipertansiyon, renal yetmezlik, proteinüri Kistlerde kanama, enfeksiyon, rüptür riski yüksektir. %10-15 oranında serebral anevrizma eşlik eder. Ayrıca hipertansiyon, aort anevrizması, aort diseksiyonu, kapak hastalıkları da eşlik edebilir. %60 oranında karaciğerde de kistler vardır. %50 oranında kistlerde kalsifikasyon görülür. Taş insidansı artmıştır. Hemen daima bilateral tutulum görülür ancak bir taraf diğerinden daha fazla etkilenebilir. Kaliks/korteks ayrımı yapılamaz. Otozomal Resesif Polikistik Böbrek (İnfantil/Juvenil Tip) ■ ■ ■ ■ ■ ■ Renal tübüler ektaziler görülür. Karaciğer fibrozisi eşlik eder. Medüller sünger böbreğe benzer. Böbrekler büyür. IVP’de nefrogramda sayısız küçük benekli radyolüsensiler şeklinde görülür. Nefrogram uzamıştır.