218 Santral Sinir Sistemi ■ ■ ■ ■ ■ ■ Kırıkla ilişkili değildir. Kresentrik şekillidir. Subdural Hematomun BT Görünümünün Zamanla Değişimi; • Hiperakut (ilk 24 saat)– Hipodens • Akut (1. hafta) – Hiperdens • Subakut (2.–3. hafta) – İzodenstir, n BT’ e gözden kaçabilir. MR’ın önemi bu fazda artar; T1’ e hiperintens d d olarak izlenirler. • Kronik (4. hafta sonrası) – Hipodens Hematom kapsülü kontrast tutar. Hematokrit etkisi; Kronik hematom içine tekrar kanama sonucu oluşur. Falksı geçmez, sütürleri geçer. Epidural Hematom ■ ■ ■ ■ ■ %90 arteryel (orta meningeal arter), %10 venöz (sinus laserasyonu, meningeal ven) kaynaklıdır. %95 kırıkla birliktedir. Bikonveks şekilidir. “Lucid interval” görülür. Falksı geçer, sütürleri geçmez. • %10’u venöz kanama olup sütürleri geçebilir. Subaraknoid Kanama (SAK) ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Sisterna ve sulkuslar hiperdens görülür. Çoğunlukla anevrizma rüptürüne bağlı (%70) oluşur. Ventriküler obstrüksiyon ya da araknoidite bağlı olarak BOS emilimini önleyip hidrosefaliye neden olabilir. BT erken dönemde daha duyarlıdır. Subakut ve kronik dönemde MR daha duyarlıdır. Geç subakut dönemde T2 ve FLAIR sekanslarda parlak, kronik dönemde ise manyetik duyarlılığa bağlı olarak siyah görünür. Leptomeningeal süperfisyel siderozis; • T2’de meninksler siyah olarak izlenir. • Kronik rekürren SAK’lara bağlı oluşur. • Miyelin boyunca yayılır. İntraventriküler Kanama ■ ■ İntraventriküler kanama; • Subepandimal venlerin yırtılması sonucu, • Parankimal hematomun ventriküle açılmasıyla veya • SAK’ın retrograd ventrikül içine girişi sonucu oluşabilir. Hidrosefali gelişebilir.