290 Kas İskelet Sistemi ■ ■ Malign lezyonlarda ve orta derecede agresif lezyonlarda görülür. Akut osteomiyelit benign olmasına rağmen güve yeniği/permeatif geçiş zonu oluşturur. 3. Permeatif tip yıkım: ■ Özellikle kortikal yerleşimli multipl küçük litik alanlardan oluşur. ■ Geniş yayılımlı enfeksiyonlarda ve yüksek grade tümörlerde görülür. 9. Yeni Kemik Yapımı 1. Reaktif ■ ■ Osteoblast uyarılmasıyla oluşur. Organizedir 2. Tümöral ■ ■ Osteosarkom Kondrosarkom 10. Periost Reaksiyonu 1. Solid Periost Reaksiyonu ■ Düzgün ve uniformdur. Benign lezyonlarda görülür. ■ İnce: Eozinofilik granülom ■ İnce dalgalı: Pulmoner osteoartropati ■ Yoğun dalgalı: Vasküler yetmezlik ■ Yoğun eliptik: Osteoid osteom, Langerhans hücreli histiositoz ■ Manto oluşumu: Depo hastalığı enfeksiyonu, kronik enfeksiyon 2. Kesintili Periost Reaksiyonu ■ ■ ■ ■ ■ Codman üçgeni: En sık tümörlerde daha sonra hematom ve enfeksiyonda görülür. Işınsal (dikensi): Osteosarkom, Ewing sarkomu, Enfeksiyon Lamelli (soğan kabuğu): Ewing sarkomu, osteosarkom, enfeksiyon Amorf: Malign tümörler Lamellar-nodüler: Osteomiyelit, Eozinofilik granülom, Osteoblastom ! Metastazlarda genelde periost reaksiyonu yoktur.