Santral Sinir Sistemi 219 İntraaksiyel Lezyonlar Diffüz Aksonal Hasar ■ ■ ■ AKIL NOTLARI ■ ■ ■ ■ Travmada en sık görülen intraaksiyel lezyondur. Neden; ani akselerasyon-deselerasyondur. Şuur kaybı travmadan hemen sonra başlar (“Lucid interval” yoktur) ve diğer intraaksiyel lezyonlardan daha derindir. BT’de hemoraji odakları %20 oranında saptanabilir. MR’da daha iyi görülür: • Kanama alanları T2’de evrelerine göre değişen intensitelerde izlenir. • GRE ile hemoraji alanları hipointens izlenir. En sık etkilenen yerler; • Gri-beyaz cevher bileşkesi • Korpus kallosum (en sık splenium) • Beyin sapı (kötü prognoz) • İnternal kapsül Lezyonların çoğu (%80’i) non-hemorajiktir. Kontüzyon ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Kortekste, sınırları belirsiz heterojen-hiperdens alanlar şeklinde görülür. Yerleşim yerleri sıklık sırasına göre; • Anterior temporal lob>inferior frontal lob>parasagittal hemisfer, beyin sapı 1. haftada ödem gelişir. Lezyonlar diffüz aksonal hasardan daha hemorajiktir ve çevreleri ödemlidir. Hipodens ödem alanı ve hiperdens hemoraji alanı tuz-biber görünümü oluşturur. 6 hafta sonra → iyileşir ve atrofi/ensefalomalazi gelişir Hemorajik kontüzyonda parankim içinde kan-sıvı seviyesi olması → kötü prognozu gösterir. İntraserebral Hematom ■ ■ Travmaya bağlı olduğunda genellikle; • Mutlipldır. • Frontal veya temporal loblardadır. • Beyaz cevher yerleşimlidir. Hematomun ödemi kontüzyondakinden daha azdır. Travmanın Sekonder Bulguları 1. Diffüz serebral ödem 2. Herniasyonlar 3. Hidrosefali • Subaraknoid kanama →Kommikan hidrosefaliye, • Ventriküler hemoraji → Non-komunikan hidrosefaliye neden olur. 4. İskemi /Enfarkt