220 Santral Sinir Sistemi • Vasküler kompresyon veya disseksiyon sonucu oluşur. • Travma sonrası 7 gün içinde akut enfarkt gelişebilir. 5. Atrofi • %30 oranında görülür. • Genellikle frontal ve temporal loblarda oluşur. 6. Abse Diffüz Serebral Ödem ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Doku hipoksisine bağlı oluşur. Hiperemi (beyin dansitesi aynı kalır) veya ödem (beyin dansitesi düşer) oluşur. Bulgular travmadan sonra 24-28 içinde başlar. Sulkuslar ve bazal sisternler silinir, ventriküller komprese olur. Perimezensefalik sisternin silinmesi önemli bir işarettir. Beyin sapındaki sisternaların kaybı transtentoryal herniasyon açısından uyarıcıdır. Gri-beyaz cevher ayrımı kaybolur. Beyin dansitesi diffüz olarak azalır, beyinsapı ve serebellum dansitesi değişmez → beyaz serebellum işareti Herniasyonlar ■ ■ ■ Subfalsin Herniasyon • En sık görülen herniasyon tipidir. • Orta hat yapılarında >3 mm itilme varsa herniasyon akla gelmelidir. • Singulat girus falks altından karşıya geçer. • Aynı taraf ventrikül komprese olur. • Karşı taraf ventrikülde foramen Monro obstrüksiyonuna sekonder dilatatasyon gelişebilir. • Anterior serebral arter karşıya itilir ve iskemi gelişebilir. Unkal Herniasyon Transtentoriyal Herniasyon • İkinci sıklıkta görülen herniasyon tipidir. • Desendan tip: n Unkusun ya da parahipokampal girusun tentoryum üzerinden mediale itilmesi ile oluşur. n Beyin sapı aşağıya herniasyon gösterir. n Beyin sapı ön-arka çapı artar, transvers çapı azalır. n Aynı taraf suprasellar, perimezensafalik, ambient sisternler silinir. n Aynı taraf serebellopontin sistern genişler. n Komplikasyonları; – Duret kanaması; anterior orta beyinde görülür. – Kernohan çentiği; pedinkül üzerindeki bası etkisine bağlı oluşur. – Posterior serebral arter iskemisi – 3. kranial sinir (okulomotor sinir) basısı • Asendan tip: n Posterior fossa lezyonuna bağlı olarak serebellar hemisfer ve vermisin tentoryal insisuradan yukarıya herniasyonudur. n Kuadrigeminal sistern silinir.