114 Dolaşım Sistemi ■ Direk grafide kardiyomegali ve artmış pulmoner vaskülarizasyon görülebilir. Atrial Septal Defekt ■ ■ ■ ■ Erişkinlerde en sık saptanan konjenital kalp hastalığıdır. Ostium sekundum en sık görülen tipidir ve fossa ovaleye yerleşir. Ostium primum ikinci sık görülen tipidir. En az görülen tipi sinüs venozus defektidir. Patent Duktus Arteriyozus ■ ■ ■ ■ Duktus arteriyozus fetal dönemde sol pulmoner arterin proksimali ile sol subklavyen arter çıkışının hemen distalinde inen aortayı birbirne bağlamaktadır. Doğumdan sonra kapanması beklenir. %90’ı 2 ay civarında kapanır. Kapanmaması patent duktus arteriozus olarak adlandırılır. Bu durumda pulmoner vaskülarizasyon artar. Klinik olarak üfürüm dışında pek bulgu vermez. Trunkus Arteriyozus ■ ■ ■ ■ Asendan aorta ve pulmoner arter arasında ilişki vardır. Soldan sağa yüksek basınçlı şant yaratır. Genelde izole olsa da Ventriküler septal defekt (SD) veya Atrial septal defekt (ASD) ile birliktelik gösterebilir. Akciğer grafisinde; • Kardiyomegali, • Artmış pulmoner vaskülarizasyon, • Genişlemiş sol atrium, • Çıkan aorta ile pulmoner arterin belirginleşmesi görülebilir. Anormal Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi ■ ■ Total pulmoner venöz dönüş anomalisi tüm pulmoner venlerin sağ atriuma ya direk olarak ya da superior/inferior vena kava aracılığıyla bağlanmasıdır. Parsiyel venöz dönüş anomalisinde ise pulmoner venlerden bir ya da birkaçının (hepsinin değil) vena kava veya sağ atriuma bağlanmasıdır. Büyük Arter Transpozisyonu ■ ■ ■ ■ ■ Aorta sağ ventrikülden, pulmoner trunkus ise sol ventrikülden orijin alır. Sonuç olarak pulmoner dolaşım ile sistemik dolaşım arasında hiçbir bağlantı kalmaz. Olguların 2/3’ünde başka kardiyak anormallik yoktur ve yaşamın ilk birkaç gününde patent duktus arteriyozus ve patent foramen ovale ile iki sirkülasyon arası bağlantı kurulur. Olguların kalan 1/3’ünde ise VSD veya ASD gibi bir defekt vardır. Akciğer grafisinde yumurta şeklinde kalp görülür.