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ACtUALitéS MédiCALES
MEDI-
SphErE
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28 mars 2013
NAtURE & SANté
traitement de première intention de leurs
troubles. Une correction de l'hygiène de vie
associée à une thérapie comportementale
peut être une bonne prise en charge.
La passiflore, une alternative
reconnue par l'Agence
européenne des médicaments
La passiflore est prescrite pour traiter la ner-
vosité et l'anxiété, aussi bien ponctuelle que
chronique. Comme les benzodiazépines, les
flavonoïdes de la passiflore modulent l'acti-
vité du gaba mais pas de la même manière.
En effet, leur action n'est pas influencée par
le flumazénil (antagoniste des benzodiazé-
pines).
En 2003, le professeur Marc Ansseau, du
service de Psychiatrie et de Psychologie
médicale du CHU de Liège, a évalué l'in-
dex anxiolytique de la passiflore. Celui-ci
correspond au rapport de la somme des
effets anti-anxiété et anti-angoisse divisée
par la somme des effets sédatifs/hypno-
tiques et myorelaxants. Cet index apprécie
la spécificité anxiolytique de la molécule,
un index élevé correspondant à des effets
anxiolytiques dominant les effets sédatifs
et myorelaxants. L'index anxiolytique de
400mg d'extrait sec de passiflore est parti-
culièrement élevé, avec une valeur de 4,0.
Cet index anxiolytique se situe largement
au-dessus des index anxiolytiques des ben-
zodiazépines. Selon ce résultat, la passiflore
est particulièrement indiquée si un effet
anxiolytique est avant tout recherché.
Une étude pour évaluer
l'activité anxiolytique
Une étude ouverte observationnelle rétro-
spective réalisée en 2010 sur 2.928 patients
(recrutés par 219 médecins généralistes)
souffrant d'anxiété modérée ayant pris 2 gé-
lules de 200mg d'extrait sec de passiflore 2x/
jour pendant 2 à 4 semaines a évalué l'effet
thérapeutique de la passiflore. Les patients
étaient évalués au début du traitement et
2 semaines plus tard avec l'échelle d'anxiété
de Hamilton. Les résultats mettent en évi-
dence une amélioration très significative
dans les scores d'anxiété, de 25,6 (Sd = 8,3)
à la visite 1 à 15,4 (Sd = 7,7) à la visite 2
(-41%) (p < 0,0001). Les sous-scores d'an-
xiété psychique et somatique de l'échelle
de Hamilton se sont également améliorés.
de plus, 15,6% des patients pouvaient être
considérés comme en rémission à la visite
2 (échelle d'anxiété de Hamilton inférieure
à 7). Ces résultats démontrent l'intérêt de
la passiflore comme traitement de première
ligne des symptômes anxieux.
Cette amélioration de l'état augmente
davantage avec la durée du traitement. Ce
résultat est très intéressant, car on sait que
les phénomènes de dépendance et d'accou-
tumance sont très présents avec les benzo-
diazépines et qu'ils entraînent une prise très
souvent continue ainsi qu'une augmenta-
tion progressive des doses.
L'extrait de passiflore peut être considéré
comme traitement de première intention
chez les patients souffrant de troubles an-
xieux. En plus de l'efficacité thérapeutique
de la passiflore, on retiendra aussi l'absence
d'accoutumance et de dépendance.
Référence
A dry extract of Passiflora incarnata L. as first intention
treatment of patients consulting for anxiety problems in general
practice Marc Ansseau, Laurence Seidel, Anne Crosset, yvan
dierckxsens, Adelin Albert Acta psychiatrica belgica, n 112/3
2012-5-11
0 = e et nul
1 = e et très faible
2 = e et faible
3 = e et moyen
4 = e et puissant
5 = e et très puissant
Anxiété somatique
Anxiété
psychique
Activité
sédative
Action
antiépileptique
Action
myorelaxante
MODèLE EN éTOILE D'ANSSEAU
E
n Belgique, les spécialités à base de
plantes sont disponibles soit comme
supplément alimentaire, soit comme
médicament. Seule une notification est nécessaire
à la mise sur le marché d'un supplément
alimentaire. Le médicament enregistré doit, par
contre, disposer d'un dossier d'enregistrement
qui garantit la qualité, l'efficacité et la sécurité du
médicament. La présence d'une notice officielle
constitue une caractéristique importante pour les
médicaments.
L'extrait de passiflore
peut être considéré
comme traitement de
première intention
chez les patients
souffrant de troubles
anxieux. En plus
de l'efficacité
thérapeutique de
la passiflore,
on retiendra
aussi l'absence
d'accoutumance et de
dépendance.