liser avec prudence chez les insuffisants
cardiaques ou rénaux ainsi qu'en cas
d'ascite.
être mentionnée de manière plus systé-
matique dans le protocole de coloscopie
et le score de Boston (BBPS, «Boston
Bowel Preparation Scale») pourrait être
utilisé à cette fin.
la distension luminale et contribuent ainsi
à une meilleure détection. Si d'autres as-
pects, comme une insufflation suffisante,
une sédation adéquate du patient ou encore une durée du temps
de retrait suffisamment longue, le recours ou non à la chromo-
endoscopie demeure un des points les plus discutés.
de colorants destinés à rehausser les
reliefs et à mieux visualiser les lésions,
augmente le nombre de patients chez
sique est détectée (oR 1,67) ainsi que
celui des patients chez lesquels au
moins trois de ces atteintes sont dépis-
tées (oR 2,55) (10). Une étude pu-
endoscopie accroît le taux de détec-
tion des adénomes au sein d'une
population à risque moyen (11). Une
toutefois que si le taux de détection
de l'ensemble des adénomes, des adé-
nomes plans et des lésions villeuses,
scopie augmente par ailleurs la durée de la procédure.
row band imaging», NBi) avec la colonoscopie à haute définition
en lumière blanche dans la détection des adénomes sans observer
de différence en faveur de l'imagerie à bande étroite (12). Cette
observation a été corroborée par une méta-analyse publiée en
2012 (13).
des situations spécifiques. Ainsi, la chromo-endoscopie augmente
de 44% le taux de détection des lésions chez les patients avec une
colite ulcéreuse (14). L'augmentation est de 27% pour les lésions
planes. La chromo-endoscopie se révèle également utile en cas
de syndrome HNPCC («Hereditary Non-Polyposis Colorectal Can-
cer») (15). C'est également le cas de l'imagerie à bande étroite:
East et al. ont constaté que la surveillance initiale du syndrome
HNPCC par coloscopie en lumière blanche permet de détecter
27% des adénomes, mais que ce taux de détection passe à 42%
lorsqu'on combine cette technique à l'imagerie par bande étroite
(p = 0,004) (16).
l'«European Society of Gastrointestinal
sécurité.
4 litres de PEG, avec un délai maximal de 4
et de l'acide ascorbique ou du picosulfate
constituer une alternative pour les coloscopies
tant la seule préparation recommandée en cas