téressée aux causes de décès chez les patients BPCO (2). Ses auteurs
ont montré que seulement 40% de ces décès sont dus, de manière
formelle ou probable, à la BPCO. Dans 50% des cas, la mort n'est
pas liée à la maladie. Elle reste inexpliquée chez 9% des sujets.
Un tiers des décès sont attribués à l'atteinte cardiovasculaire.
patients BPCO dès lors que leur impact sur la mortalité est plus
important que celui de la broncho-pneumopathie chronique obs-
tructive (BPCO), hormis au stade avancé de la maladie.
laires, le cancer du poumon, le diabète, la faiblesse musculaire,
l'ostéoporose, l'anxiété et la dépression.
l'association (3): les liens entre les deux entités sont complexes,
multifactoriels et imparfaitement compris.
Force est d'admettre que la BPCO et les maladies cardiovasculaires
partagent une série de facteurs de risque. Il peut s'agir de facteurs
environnementaux modifiables ou d'une prédisposition.
ment le plus important, mais l'inactivité et le régime ne sont pas à
sous-estimer. Il a par exemple été observé que les fumeurs inactifs
ont une probabilité plus élevée de développer une BPCO que celle
qui est rapportée chez les fumeurs actifs (4). De même, le déclin du
VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) est moindre chez
les fumeurs actifs que chez les fumeurs inactifs.
sont capables de pénétrer profondément dans les poumons, au
sein des bronchioles et des alvéoles, où elles induisent une inflam-
mation pulmonaire et une bronchiolite, lésions précoces dans la
BPCO (5). Les médiateurs pro-inflammatoires libérés localement
sont susceptibles de gagner la circulation systémique par transloca-
tion, favorisant ainsi la survenue d'une dysfonction endothéliale
et d'un état d'hypercoagulabilité ainsi que la formation de plaques
d'athérome (6, 7). La corrélation entre une exacerbation aiguë de
BPCO et une augmentation transitoire du risque d'infarctus du
myocarde pourrait s'expliquer par une hausse des concentrations
en fibrinogène et par l'état prothrombotique qui en résulte (8).
culaires chez les patients BPCO. Ce sont notamment l'hypoxémie
aiguë, l'anémie chronique, l'insuffisance respiratoire sévère...