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CAHiER
PRéVENtioN
MEDI-
SphErE
411
10
28 mars 2013
MS7551F
«pas d'acide, pas
d'ulcère»...
«La fin des années 80 a constitué un tour-
nant pour les pathologies `acides' avec la
caractérisation de
Helicobacter pylori.
Mais, à l'époque, il n'était pas encore
mentionné lorsqu'on évoquait le cancer
gastrique
, rappelle le Pr Pierre deprez.
Et lorsque l'on parcourt les abstracts de la
Belgian week de 1989, on constate que la
chirurgie est encore le traitement de réfé-
rence en cas de reflux
...» Aujourd'hui est
une autre histoire, avec l'apport incontes-
table des inhibiteurs de la pompe à pro-
tons et de la trithérapie en cas d'infection
par Helicobacter pylori.
L'hépatologie est un autre domaine qui a
connu une véritable révolution, d'abord
avec la découverte du virus de l'hépatite
C, à propos duquel la première publica-
tion officielle date de 1989 (1), avec le
démarrage quasi simultané des premières
études avec l'interféron. Standard théra-
peutique, l'association peginterféron +
ribavirine laisse à présent une place de
plus en plus grande aux antiviraux, au
point que ceux-ci pourraient dans un
avenir proche permettre de ne plus avoir
recours à ce traitement (2).
Quant à la maladie de Crohn, sa prise
en charge en 1989 ne nécessitait aucun
algorithme puisqu'on ne disposait que
du 5-ASA, de la prednisone et des immu-
nosuppresseurs. «L'analyse en profondeur
de la physiopathologie de cette maladie in-
flammatoire doit beaucoup à notre pays
(3),
State of the art
pouvait-on imaginer une telle
évolution
il y a 25 ans?
D'après la présentation du Pr Pierre Deprez (UCL)
1988, prix Nobel de médecine pour James Black, Gertrude Elion et George hitchings pour
leurs découvertes pharmacologiques, notamment la cimetidine. 1989, première Belgian Week of
Gastroenterology: Helicobacter pylori
s'appelait encore Campylobacter et sa reconnaissance n'était
pas unanime; les anti-h2 étaient le traitement de référence du reflux et des troubles peptiques; les
hépatites non-A et non-B étaient les seules reconnues à côté des hépatites A et B; et les maladies
inflammatoires de l'intestin ne pouvaient être traitées que par 5-ASA, immunosuppresseurs et
stéroïdes. Depuis lors, le paysage de la gastroentérologie a changé de manière fondamentale. 2013,
XXV
e
Belgian Week of Gastroenterology
, beaucoup de chemin parcouru et de belles promesses pour le
futur.
GAStRo
NEwS
Figure 2: Les points-clés de la recherche en oncologie.
Figure 1: pipeline thérapeutique dans la maladie de Crohn.