voir être prise en compte dans le calcul du risque d'adénocarci-
nome. Quant au cancer gastrique à cellules en bague à chaton,
s'il diffère de l'adénocarcinome en termes d'extension de la mala-
die lors de sa présentation, il ne semble pas être de plus mauvais
pronostic (5).
cers oesogastriques et est associée à un mauvais pronostic. C'est
donc logiquement que la place des anti-EGFR a été étudiée en
association avec la chimiothérapie dans les cancers oesogastriques
métastatiques ou localement avancés. REAL-3 a, dans cette op-
tique, randomisé 553 patients pour recevoir une chimiothéra-
pie EoC avec ou sans panitumumab. Cet ajout a malheureuse-
ment été associé à une diminution de la survie: 8,8 mois contre
11,3 mois (p = 0,03) (6). EXPANd est arrivé à la même conclu-
sion. étude négative en termes de survie sans progression, de
survie globale et de taux de réponse, quels que soient les sous-
groupes de patients, elle n'a montré aucune toxicité inatten-
due dans le bras expérimental, mais un ratio bénéfices/risques
est en cours. «La concordance de ces deux études semble confirmer
qu'il n'y a pas de bénéfice à ajouter un anticorps anti-EGFR dans les
cancers gastriques avancés», conclut Alain Hendlisz.
placebo en 2
modeste en PFS (10 jours, HR = 0,66, p = 0,0001), sans bénéfice
en survie globale, mais avec une toxicité «ressentie» accrue (8).
il ne semble donc pas y avoir (ou peu) de place pour les théra-
pies ciblées, sauf exceptions, comme l'a montré AVAGASt, où ce
sont les patients avec taux élevé de VEGF-A et de neuropiline-1
qui ont bénéficié de l'ajout de bevacizumab en première ligne
métastatique (9).
qui reste moins important que l'ensemble
des bactéries colonisant notre tube diges-
tif, soit quelque 10
Comme l'a souligné le Pr delzenne, nos
connaissances du microbiote intestinal,
plus particulièrement en ce qui concerne
la santé, ont radicalement évolué ces cinq
dernières années. L'analyse séquentielle
de l'AdN à haut débit a clairement mis
personne même s'il présente des simili-
tudes avec celui d'autres individus revêt
un caractère unique quant au nombre de
cellules bactériennes d'une même espèce
et à la variabilité des espèces de la popu-
lation microbienne.
sances, les individus peuvent être classés
selon leur «entérotype», en fonction de
la présence plus ou moins importante de
certaines espèces bactériennes dans le
microbiote intestinal. Un élément essen-
tiel tient au fait qu'un lien causal a pu être
taires à long terme d'un individu et son
entérotype: un régime riche en viande
est lié à Bacteroides, l'alcool et les acides
gras polyinsaturés à Ruminococcus et un
régime riche en hydrates de carbone à
une augmentation relative de l'espèce
Prevotella.
dans plusieurs fonctions physiologiques
majeures très diversifiées, telles que
la synthèse des vitamines, la fonction