oRiGiN a ainsi montré que chez des sujets ayant un diabète
débutant ou un prédiabète, l'utilisation de la glargine pendant
6 ans a permis de diminuer l'incidence des nouveaux cas de dia-
bète (9). A noter cependant que les épreuves successives de charge
orale en glucose pratiquées après arrêt de la glargine montrent une
détérioration progressive de la tolérance glucidique. Ceci laisse
penser que, si tant est qu'il existe une réelle action préventive,
elle est de très courte durée. A noter par ailleurs que le contrôle
glycémique obtenu au cours de cette étude n'a eu aucun impact
sur l'incidence des événements cardiovasculaires.
balance du côté des changements de modes de vie avec, notam-
ment, la persistance de l'effet au-delà de la période d'intervention,
le ratio coût-effi cacité, l'absence d'effets secondaires, la réduction
concomitante des autres facteurs de risque cardiovasculaires.
il faut cependant signaler que dans le cadre d'essais cliniques bien
chez 50% des sujets et qu'aucune des études évaluant les effets
des changements du mode de vie n'a documenté une modifi cation
de la morbimortalité.
SoS qui a débuté il y a une quinzaine d'années et dans laquelle
l'intervention proposée était la gastroplastie verticale, intervention
qui ne se pratique presque plus en Belgique entre autres parce que
moins effi cace que le bypass gastrique préconisé actuellement.
un taux de 24% dans le groupe traitement médicamenteux versus
7% dans le groupe chirurgie (10) et les données à 15 ans attestent
de la persistance de l'action préventive (11). A signaler cependant
que les critères employés pour le diagnostic du diabète n'étaient
pas les mêmes au début et en cours d'étude et qu'il ne s'agit pas
d'un essai randomisé.
s'agit d'une affection qu'il est tout à fait
possible de prévenir et les personnes les
plus à risque peuvent être identifi ées.
médications doit être mise en oeuvre dès
que les premières manifestations de la
dysglycémie sont constatées.
de longues périodes, le bénéfi ce des
médications n'existe que pendant le
temps où elles sont prises, sauf pour les
glitazones.
médications et procurent des bénéfi ces
additionnels.
diminuer le risque cardiovasculaire à
long terme.