ception anormale des influx affé-
rents, les dysfonctions neurogas-
catégories (
physiopathologie de la constipation par
l'identification des récepteurs et neuro-
transmetteurs impliqués dans le réflexe
péristaltique, de nouveaux agents proki-
nétiques ont pu être développés. Les plus
aboutis actuellement sont les agonistes
des récepteurs du 5-Ht4 (prucalopride
surtout, mais aussi velusetrag et naro-
pride) qui ont montré une nette amélio-
ration de la fréquence des exonérations
en cas de constipation chronique (2-4).
L'autre voie de recherche passe par la
caractérisation des canaux ioniques im-
pliqués dans la sécrétion. C'est ainsi que
le linaclotide, agoniste peptidique de la
famille des guanylines, se lie à un récep-
teur qui active la guanylcyclase C ce qui
augmente le taux de guanosine cyclique,
et permet l'augmentation de la sécrétion
de chlore, de bicarbonate et d'eau dans
la lumière intestinale (5). Son efficacité a
également été prouvée en cas de consti-
pation chronique (6). La lubiprostone,
qui agit sur les canaux chlorés de type
2, est une autre molécule de ce groupe,
active essentiellement contre les nausées.
Ces produits sont également étudiés dans
d'autres indications: syndrome de l'intes-
tin irritable avec constipation, gastro-
pérasie, pseudo-obstruction intestinale
chronique idiopathique.
inférieur de l'oesophage sont des relaxa-
tions qui ne sont pas provoquées par une
déglutition. Correspondant à l'expres-
sion manométrique de l'éructation, elles
représentent le principal mécanisme de
reflux gastro-oesophagien. La recherche a
pu mettre le doigt sur certaines des voies
d'activation de ce réflexe ainsi que les
récepteurs impliqués, ce qui a conduit à
la mise sur pied de plusieurs études très
récepteur métabotrope au glutamate 5
(mGluR5) qui inhibent le reflux. Leur
efficacité mineure en cas de symptômes
résistants aux iPP, et leurs effets secon-
daires ont conduit à l'arrêt de leur déve-
loppement. «En attendant mieux», sou-
haite Guy Boeckxstaens.
obstruction intestinale chronique idiopa-
thique que l'on sait être liée à une perte