ti aux traitements actuellement dispo-
nibles avec les anti-TNF en tant que chefs
de file depuis 1998, date de la première
approbation de l'un d'entre eux.» depuis
lors, leurs indications se sont étendues et
les cibles identifiées se sont multipliées
(
vait en 1988 le Prix Nobel de Médecine
pour le développement de la 6-mercap-
topurine dans les années `50... depuis,
la recherche a multiplié les découvertes
médiane en cas de cancer colorectal méta-
statique de 5 mois dans les années `70 à
plus de 25 mois aujourd'hui...»
acquérir des titres de noblesse, la neuro-
gastroentérologie a permis d'affiner les
techniques diagnostiques au point de
mettre aujourd'hui au rancart l'électro-
gastrographie, la pHmétrie et la mano-
métrie (pas toujours aisée à réaliser du
fait de la rigidité de l'appareillage et de
la mauvaise résolution spatiale, qui ne
le sphincter oesophagien inférieur), grâce
aux applications possibles de l'impédan-
cemétrie et de la manométrie de haute
résolution (
découvertes, ce qui est d'autant plus inté-
ressant que certains prokinétiques ont dû
être abandonnés du fait de leurs effets
secondaires.
progrès fabuleux effectués en endoscopie
diagnostique et curative avec l'apport du
laser en endothérapie. Ces techniques
permettent aujourd'hui des actes aussi
variés que l'hémostase pour saignement,
les polypectomies, la résection de tu-
meurs superficielles, les dilatations et le
stenting, l'extraction de lithiases biliaires
et pancréatiques, l'ablation d'un Bar-
rett, le traitement de l'achalasie..., «au
point que la vraie question aujourd'hui
est de savoir quelles sont les limites de
l'endoscopie!»
NotES (Natural Orifice Transluminal
Endoscopic Surgery) qui limite très fort
l'invasivité du geste qui est appelée à
modifier le paysage thérapeutique, «un
paysage qu'il est difficile d'imaginer au-
jourd'hui s'il nous fallait le décrire pour
la 50