ressent plus aucune douleur.
serve chez 0,6 à 2% des patients qui su-
bissent une IRM pour lombalgie ou syn-
drome lombo-radiculaire. L'âge moyen
plus fréquente est une arthrose des arti-
culations facettaires pouvant entraîner
un listhésis des corps vertébraux. On as-
siste alors à une protrusion synoviale
marginale de l'articulation, puis l'espace
créé est rempli de liquide synovial. Ce
kyste naît le plus souvent entre l'articula-
tion facettaire de la quatrième et de la
cinquième vertèbre lombaire et est rare
au niveau cervical ou thoracique (1).
taires consultent souvent leur médecin
pour une lombalgie thérapie-résistante
irradiant dans la jambe. Exceptionnelle-
ment, un saignement peut survenir au
sein du kyste, avec la possibilité d'une
compression de la moelle vertébrale et
l'apparition d'un syndrome de la queue
de cheval (1, 2).
leurs irradiantes, on pratique souvent un
CT-scan, en raison de la disponibilité ra-
pide de cet examen. Au CT-scan, le kyste
facettaire se présente comme un nodule
hypodense en étroite relation avec l'arti-
culation facettaire attenante. Cet examen
est moins utile pour la caractérisation
tissulaire, mais met très bien en évidence
les lésions dégénératives des articula-
tions facettaires (Figure 1). Cette tech-
nique permet également de visualiser
d'éventuelles calcifications à la face
externe du kyste. L'IRM est l'examen de
prédilection pour le diagnostic du kyste
facettaire et peut mettre en évidence la
nature kystique de la lésion (Figure 2). A
l'imagerie T1-pondérée, le kyste facet-
taire est hypo- à iso-intense par rapport à
la moelle vertébrale et présente souvent
un liseré hypo-intense dû à des calcifica-
tions ou d'anciens saignements dans la
capsule. A l'imagerie T2-pondérée, le
kyste est hyperintense en son centre (3).
Parfois le kyste présente une augmenta-
tion de signal atypique à l'imagerie T1-
protéines ou de la présence de sang.
Le diagnostic différentiel comporte l'her-
nie discale et les tumeurs des tissus
mous, tels les schwannomes au départ
de la racine nerveuse. La localisation
postérieure de la lésion dans le canal
spinal, en relation proche avec une arti-
culation facettaire dégénérative au ni-
veau lombaire bas, ainsi que l'intensité
des signaux spécifiques à l'IRM, livrent
la clé du diagnostic.
laire symptomatique, l'excision du kyste
accompagnée
guérison spontanée ne survient que dans
environ 10% des cas. L'aspiration du
kyste entraîne souvent une rechute (1, 4).
une cause inhabituelle de syndrome ra-
diculaire lombosacré. La clé du diagnos-
tic correct est la localisation postérieure
de la lésion dans le canal spinal, en
proche relation avec l'articulation facet-
taire dégénérative. Le CT-scan permet
une cartographie très précise des ano-
malies dégénératives des articulations
facettaires. L'IRM est la technique de
prédilection pour poser le diagnostic fi-
nal. Cette technique permet la distinc-
tion correcte entre une hernie discale et
des tumeurs des tissus mous de la racine
nerveuse, comme les schwannomes.
1.
Winter KJA, Bakker SLM. De juxta-articulaire facetcyste:
Een bijzondere oorzaak van het lumbosacraal radiculair
syndroom. Ned Tijdschr Geneesk 2010;154:A1673.
Sato T. Facet cyst haematoma in the lumbar spine: a
report of four cases. J Orthop Surg 2009;17:80-4.
VKH. Synovial cysts of the lumbosacral spine: Diagnosis
by MR imaging. Am J Neuroradiol 1989;10:1239-42.
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surgical outcome. J Spinal Disord Tech 2005;18:127-31.