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l
Neurone
·
Vol 18
·
N°1
·
2013
éviter les mots de «facteurs de protec-
tion», mais énonce les facteurs de risque
de la maladie de Parkinson, qu'il classe
comme suit:
·
à faible risque: fumer, boire du café,
les anti-inflammatoires non stéroï-
diens, l'hyperuricémie, l'exercice
physique;
·
à haut risque: les pesticides, vivre à
la ferme (boire l'eau du puits), un
choc crânien, les métaux, les sol-
vants organiques tels surtout que le
tétrachlorure de carbone, le tétra-
chloréthylène et le perchloroéthylène
(9), et... les produits laitiers!
Tout particulièrement, la caféine est
confirmée comme «protectrice» vis-à-
vis du déclenchement d'une maladie
de Parkinson: en fait, la consommation
de café est inversement associée au
risque de développer l'affection, sans
différence selon le sexe, comme l'ont
démontré d'une part l'analyse d'une
cohorte de plus de 300.000 Améri-
cains et une méta-analyse publiée en
2012 (10). De plus, une équipe de re-
cherche new-yorkaise, dirigée par
H Payami et soutenue entre autres par
la Michael J Fox Foundation, vient de
montrer par GWAS que le gène GRI-
N2A (codant pour une sous-unité du
récepteur NMDA du glutamate), inter-
venant dans la régulation de la neuro-
transmission excitatrice cérébrale, est
retrouvé chez les gros consommateurs
de café et non chez les consommateurs
légers. Il pourrait donc s'agir d'un gène
capable de modifier la susceptibilité à
développer l'affection parkinsonienne
soit d'emblée, soit par un effet épigé-
nétique de cette consommation impor-
tante de café. Quoiqu'il en soit, cette
découverte confirme l'importance à
l'avenir d'utiliser des marqueurs phar-
macogénétiques pour sélectionner les
patients à traiter par une médication
particulière, en l'occurrence ici par
des antagonistes de l'adénosine et des
antagonistes du glutamate (11).
L'épidémiologie des AVC en Chine démontre une incidence
équivalente aux 0,2% rencontrés dans nos pays), ce qui
engendre 1,5 à 2 millions de «strokes» par an, avec cependant
bien plus d'hémorragies intracérébrales: 11 à 36% selon les
régions (moyenne = 25%).