facteurs environnementaux dans le ta- bleau final n'est donc pas encore claire- ment établi. quant à l'origine neurobiologique de la pédophilie, et des paraphilies en géné- ral, est celle selon laquelle la pédophilie est considérée comme un neurodevelop- mental disorder, comme un trouble du développement des circuits neuronaux. C'est un concept également utilisé pour d'autres troubles psychiques tels que la schizophrénie. Les études de Blanchard en al. vont dans ce sens: le faible niveau d'intelligence, les aptitudes verbales limitées et les études sur les accidents avec perte de conscience avant l'âge de 13 ans in- diquent un trouble du développement du cerveau. de régions du cerveau cruciales pour le développement du comportement sexuel sont déviantes chez le pédophile. Ces anomalies n'ont toutefois pas encore été étudiées de façon systématique. La quantité actuelle des recherches faisant appel à la neuro-imagerie est encore trop limitée pour tirer des conclusions définitives. Le plus grand problème dans ce domaine de la recherche est peut-être que les études de neuro-imagerie, en fonction de la technologie utilisée et du modèle de recherche utilisé, diffèrent fortement et sont dès lors difficilement comparables. S'ajoute à cela le fait que la pédophilie en soi est un concept hété- rogène, et que l'existence de divers sous- groupes rend le tout encore plus com- plexe. Ainsi, il est exclu de faire une comparaison entre des études effectuées sur des pédophiles ayant une préférence pour les garçons et les études effectuées sur des pédophiles ayant une préférence pour les filles. Ces deux types de pédo- philies sont en effet trop différents. De plus, on ne sait pas toujours clairement recte entre les véritables pédophiles (avec un trouble de l'orientation sexuelle) et les pédosexuels. Comme bon nombre de chercheurs viennent du milieu de la médecine légale, des non-pédophiles condamnés pour abus d'enfants sont parfois repris dans les études. multifonctionnels. Les structures comme l'amygdale, l'hippocampe, le lobe tem- poral et le cortex préfrontal surgissent en psychiatrie dans un nombre infini d'études de neuro-imagerie et sont très probablement impliquées dans de nom- breux types différents de comporte- ments et fonctions neurologiques. Ainsi la Dual Dysfunction Theory surgit dans bon nombre d'autres troubles psychia- triques, comme le trouble obsessionnel- compulsif, les psychoses, l'autisme et la psychopathie, et elle constitue proba- blement un cadre de réflexion trop large dans la recherche sur les comporte- ments sexuels déviants. Même si cette piste de réflexion a libéré la voie pour réaliser de nombreuses autres études, des recherches plus spécifiques doivent encore être menées. En effet, on n'a toujours pas réussi à désigner d'authen- tiques «lésions de pédophilie» au ni- veau du cerveau. philie demeurent donc. Le décryptage en matière de causalité, de ce qui est une cause et de ce qui est une consé- quence, s'avère très difficile. Le déve- loppement d'une vaste piste de re- cherche a mené à la désignation d'un certain nombre d'acteurs, mais leur rôle précis n'est pas encore élucidé. Il est également fort probable que la pédo- philie soit très hétérogène étiologique- ment, et qu'il faille donc prévoir diffé- rents modèles pour l'expliquer. D'autres travaux de recherche ciblés, avec des protocoles d'étude et des groupes de recherche bien définis, sont dès lors 1. Textbook of Psychiatry. Oxford University Press; 1e edition. Statistical Manual of Metal Disorders. Revised 4th ed. (DSM-IV) Washington, DC; 2000. molesters. J. Psychol 2000;134:211-24. Definition, Characteristics of Offenders, Recidivism, Treatment Outcomes, and Forensic Issues. Mayo Clin Proc (MAYO Foundation for medical education and research) 2007;82:457-71. Personality impairment in male pedophiles J. 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