40
l
Neurone
·
Vol 18
·
N°1
·
2013
DOULEUR
OR0784F
u
nE causE
RaRE
dE
doulEuRs
iRRadiant
dans
la
jaMbE
Le kyste facettaire juxta-articulaire est une cause rare de syndrome radiculaire
lombo-sacré. Son diagnostic peut être posé à l'aide d'une tomodensitométrie
(CT), mais l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la technique de
prédilection en raison du contraste tissulaire intrinsèque plus élevé.
Histoire clinique
Un homme de 66 ans souffrant de lombalgies chroniques consulte son généraliste pour
une douleur irradiante augmentant soudainement dans la jambe gauche. L'examen
clinique neurologique montre une diminution de la sensibilité au niveau du dermatome
de la première racine nerveuse sacrale (S1) et le test de Lasègue est positif à 40°.
Un CT-scan montre un nodule juxta-articulaire hypodense accolé à l'articulation
facettaire gauche entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrale,
avec protrusion dans le canal spinal et pression sur la racine S1 (Figure 1). Sur la base
de la localisation de la lésion dans le canal spinal près de l'articulation facettaire
dégénérative, le diagnostic proposé est celui d'un kyste facettaire juxta-articulaire.
Ensuite on réalise une IRM qui confirme la présence d'un kyste facettaire (Figure 2).
Diagnostic
Le diagnostic posé est celui d'un syndrome radiculaire lombosacré gauche lié à un
kyste facettaire juxta-articulaire avec compression de la racine nerveuse S1. Le kyste
Michiel Eyselbergs
1,2
, Filip
Vanhoenacker
1,2,3
, Frederick Catry
1
,
Jan Bosmans
3
, Koenraad Verstraete
3
1. Département de Radiologie,
AZ Sint-Maarten, Duffel-Mechelen
2. Département de Radiologie,
UZ Antwerpen, UA
3. Département de Radiologie, UZ Gent, UG
Figure 1: CT-scan de l'articulation facettaire entre la cinquième vertèbre lombaire
et la première vertèbre sacrale.
1a:
La coupe axiale dans la fenêtre des
tissus mous montre un nodule hypodense
solidaire de l'articulation facettaire gauche
(flèche).
1b:
La coupe axiale dans la fenêtre osseuse
montre clairement une arthrose entre les
articulations facettaires de la cinquième
vertèbre lombaire et la première vertèbre
sacrale (flèches).