BÖLÜM 12 Gözyafl› Salg›lama ve Boflalt›m Sistemlerinin Geliflimi, Anatomisi ve Fizyolojisi Çeviri: Dr. Duygu Topaktafl, Dr. Engin Kurtbo¤an Geliflim Salg›lay›c› Sistem Gözyafl› bezleri supero-lateral orbitan›n ön k›sm›nda yer alan multiple solid ektodermden geliflirler. Bu tomurcuklar kanal ve alveoller fleklinde dallan›r ve kanalize olurlar. Gözyafl› bezleri yaklafl›k olarak do¤umdan sonraki 6 hafta kadar küçük ve tam olarak fonksiyonel de¤ildirler. Bu, yenido¤an›n a¤lad›¤› zaman neden gözyafl› üretemedi¤ini aç›klar. Boflalt›c› Sistem Beflinci gebelik haftas›n›n sonunda, nazolakrimal oluk, nasal ve maksillar ç›k›nt›lar aras›nda bir k›r›fl›kl›k gibi flekillenir. Bu olu¤un taban›nda, nazolakrimal kanal (NLK) ektodermin çizgisel bir kal›nlaflmas›ndan geliflir. Bir kat› kord bitiflik ektodermden ayr›l›r ve mezenflime do¤ru gömülür. Kord, kafatas› sonunda NLK ve lakrimal kese fleklinde kanalize olur. Kanaliküllerinde, distal kord ile sürekli invajine ektodermden benzer flekilde olufltu¤u düflünülür. Uç tarafta, kanallar burun içine do¤ru yay›l›r, inferior (alt) meatus ile sonlan›r. Kanallar sistemi, genellikle do¤um zaman›nda tamamlan›r. Uç k›s›mda kanalizasyonun tam olarak sonlanmas›ndaki baflar›s›zl›k konjenital NLK t›kan›kl›¤› ile sonuçlan›r. Do¤umda, distal uçtaki t›kan›kl›k (Hasner kapak盤›) yenido¤an›n yaklafl›k %50’sinde mevcuttur. Aç›kl›k, yaflam›n ilk birkaç ay›nda kendili¤inden gerçekleflir. Daha öncede aç›kland›¤› gibi, lakrimasyon (gözyafl› salg›lama) yaflam›n ilk 6 haftas›nda normal olarak ifllev görmez, bu nedenle bir t›kan›kl›k oldu¤unda afl›r› göz yaflarmas› flikayeti hemen belirgin olmayabilir. Normal Anatomi Salg›lay›c› Sistem Ana lakrimal bez bir ekzokrin bezdir ve orbitan›n üst d›fl kadran›nda yer alan lakrimal bez çukurunda yer al›r. Levator aponörozunun d›fl boynuzunun embriyolojik geliflimi lakri243