BÖLÜM 10 Göz Kapa¤› Bozukluklar›n›n S›n›fland›r›lmas› ve Tedavisi Çeviri: Dr. Ayfle Öçal, Dr. Yaflar Da¤, Dr. Meltem Güzin Atik, Dr. Muammer Özçimen, Dr. Fariz Sad›gov. Orbitada oldu¤u gibi göz kapaklar› çeflitli konjenital, edinilmifl, enfeksiyöz, enflamatuar, neoplastik ve tavmatik durumlardan etkilenebilmektedir. Bu bozukluklar ve tedavileri bu bölümde tart›fl›lm›flt›r. Ayr›ca, göz kapaklar› birçok pozisyonel anormallikler ve involüsyonel de¤iflikliklere maruz kal›r; bu bozukluklar bölüm 11’de tart›fl›lm›flt›r. Konjenital Anomaliler Göz kapa¤›n›n konjenital anomalileri tek bafl›na veya baflka göz kapa¤› anomalileri, yüze ait veya sistemik anomalilerle birlikte görülebilir. Tedaviye bafllamadan önce kal›tsal sendromlar durumunda hastalar›n dikkatli de¤erlendirilmeleri yararl›d›r. Göz kapa¤› konjenital anomalilerinin ço¤u gestasyonun ikinci ay›nda geliflmenin durmas› veya füzyonun kusurlu olmas› sonucu oluflmaktad›r. Bu bölümde tarif edilen bozukluklar›n ço¤u nadirdir (Ayr›ca bkz TKBK 6. Cilt, Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl›l›k) Blefarofimozis Sendromu Bu göz kapa¤› sendromu genellikle telekantus, epikantus inversus (alt kapaktan üst kapa¤a uzanan deri katlant›s›) ve a¤›r ptozis ile birlikte görülen otozomal dominant kal›t›ml› blefarofimozistir. ‹lave olarak dikey kapak zay›fl›¤›na ikincil lateral alt göz kapa¤› ektropiyonu, az geliflmifl burun köprüsü, üst orbital kenar hipoplazisi, sark›k kulaklar ve hipertelorizm vard›r (fiekil 10-1). Cerrahi düzeltme için birçok cerrahiye gerek duyulmaktad›r. Düzeltmenin zamanlamas› öncelikle göz kapa¤› fonksiyonuna daha sonra göz kapa¤›n›n görünümüne ba¤l›d›r. Görmeyi engelleyen ptozis derhal ele al›nmal›d›r. Ptozis düzeltmesi ile ayn› anda veya ayr› yap›lan mediyal kantal repozisyonu üst göz kapa¤›na traksiyon yerlefltirecektir ve ptozisi fliddetlendirecektir. Ptozisin düzeltilmesi için genellikle frontal süspansiyon gerekir. Çoklu Z-plastiler veya Y-V-plastiler, bazen uzun kantal tendonlar›n transnazal kablolanmas› ile birlefltirilmesi telekantus ve epikantusu modifiye etmede kullan›lmaktad›r. Ektropiyon veya orbital kenarlar›n hipoplazisi gibi iliflkili durumlar› düzeltmek için ilave ifllemlere ihtiyaç duyulabilir. Allen CE, Rubin PA. Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome (BPES): clinical manifestation and treatment. Int Ophthalmol Clin. 2008;48(2):15–23. 145