BÖLÜM 6 Orbital Travma Çeviri: Dr. Adem Gül Göz travmalar› sonucu yüzdeki kemikler ve bitiflik yumuflak dokular da zarar görebilmektedir. Kemik k›r›klar› sonucu; orbita içeri¤i, beyin içi yap›lar ve paranazal sinüs hasarlar› meydana gelmifl olabilir. Orbital kanama ve kan›n içine bulunan bir yabanc› cisim olabilir ve bu durum, orbitada sekonder etkilere yol açabilir. Görme keskinli¤inde azalma, göz içi zedelenmeler, flafl›l›k, göz kapa¤› flekil de¤ifliklikleri ve ptoz görülebilir. Orbita travmas› olan hastalarda, göz içi hasar yüksek oranda efllik etti¤inden dolay›, göz muayenesi muhakkak yap›lmal›d›r. Orbita travmas› sonras›nda hifema, aç› resesyonu, korneoskleral laserasyon, retinal y›rt›k, retinal ayr›lma ve vitreus hemorajisi görülebilir. Midfasiyal (Le Fort) K›r›klar Le Fort k›r›klar› maksillay› tutar ve s›kl›kla kompleks ve asimetriktir (fiekil 6-1, 6-2). Tan›m olarak, Le Fort k›r›klar› pterigoid hat boyunca arkaya do¤ru uzanmal›d›r. Tedavi köprü yap›larla dental stabilizasyon yap›lmas› ve mini-mikroplak sistemler kullan›larak rijit fiksasyon ile k›r›klar›n aç›k redüksiyonudur. Bu k›r›klar 3 kategoriye ayr›lmaktad›r (klinik olarak olarak bu gruplara tam uymamakla birlikte) • Le Fort I difllerin üstündeki transvers maksiller k›r›kt›r, orbital etkilenim yoktur. • Le Fort II k›r›klar› genel olarak piramidal bir yap›dad›r ve nazal, lakrimal ve maksiller kemikleri etkiler, efllik eden medial orbital duvar hasar› olabilir. • Le Fort III k›r›klar›nda kranyum ile yüzün ayr›lmas› vard›r. Yüzün tüm iskelet yap›s› kafatas› yap›s›ndan tamamen ayr›lm›flt›r ve sadece yumuflak dokular ile kafatas›na tutunmaktad›r. Orbita taban›, medial ve lateral duvarlar etkilenmifltir. Orbital K›r›klar Zigomatik K›r›klar Zigomatikomaksiller kompleks (ZMK) k›r›klar› tripod k›r›klar› olarak adland›r›l›rlar (fiekil 6-3). Bu yanl›fl bir adland›rmad›r çünkü, zigoma k›r›ld›¤›nda ba¤lant›l› oldu¤u 4 yerden veya kemikten k›r›l›r. Bu kemikler orbitan›n lateral s›n›r›, orbtan›n inferior s›n›r›, zigomatik ark ve maksiller sinüsün lateral duvar›d›r. ZMK k›r›klar› de¤iflik derecelerde orbita ta95