BÖLÜM 2 Orbita Hastal›klar›n›n De¤erlendirilmesi Çeviri: Dr. Nadire Erdo¤an Dib Bir orbita hastal›¤›n›n de¤erlendirilmesi için periorbital ve intraoküler hastal›klardan ay›r›m› yap›lmal›d›r. Bu ay›r›m ay›r›c› tan›n›n yap›lmas›nda bir iskelet sa¤lar. De¤erlendirme ayr›nt›l› bir hikaye alma ile bafllar. • belirtilerin (a¤r›, diplopi, görme flikayeti) ve bulgular›n (k›zar›kl›k, ele gelen kitle, globun yer de¤ifltirmesi) bafllang›c›, seyri, süresi • önceki hastal›¤› (ör; tiroid göz hastal›¤› veya sinüs hastal›klar›) ve tedavisi • travma (özellikle bafl ve yüz travmalar›) • sistemik hastal›k (özellikle kanser) • aile hikayesi Eski foto¤raflar, globun yer de¤ifltirmesinin de¤erlendirilmesinde ve hastal›¤›n›n süresinin belirlenmesinde s›kl›kla yard›mc›d›r. Hikaye A¤r› A¤r›, enflamatuar ve enfeksiyöz lezyonlar›n, orbita kanamalar›n›n, kötü huylu lakrimal bez tümörlerinin, komflu nazofarenks karsinomlar›n›n invazyonlar›n›n ve tümör metastazlar›n›n bir belirtisi olabilir. ‹lerleme ‹lerlemenin h›z› yararl› bir tan›sal gösterge olabilir. Bafllang›c› günler ve haftalar süren hastal›klar genellikle spesifik olmayan orbita enflamasyonu (NSOI), selülit, kanama, tromboflebit, rabdomiyosarkom, nöroblastom, metastatik tümörler veya granülositik sarkomlard›r. Bafllang›c› aylar ve y›llar süren durumlar ise; genellikle dermoid kist, iyi huylu miks tümör, nörojenik tümör, kavernöz hemanjiom, lenfoma, fibröz histiyositom, fibröz displazi veya osteomad›r. Periorbital De¤ifliklikler Periorbital de¤ifliklikler altta yatan hastal›k hakk›nda ipuçlar› verebilir. Tablo 2-1’de çeflitli bulgular ve bunlar›n yayg›n sebepleri listelenmifltir. 21