mique (9). Ceci révèle l'importance d'un
bilan d'imagerie approfondi en cas de
symptômes apparemment incongrus et,
par ailleurs, le rôle des boucles cortico-
sous-cortico-frontales dans la neuroge-
nèse des stéréotypies motrices.
thérapeutiques
en plaques, avec l'apparition encore mal
canalisée de nouveaux traitements et
modes d'action. Ceux-ci nécessitent non
seulement des réflexions sur le bon mo-
ment pour instaurer un nouveau traite-
ment, mais souvent la mise en pratique
est grevée de guidelines à bien connaître:
elles sont parfois limitées à une instaura-
tion en milieu hospitalier au vu d'une
certaine dangerosité, comme pour le fin-
golimod (10).
Dans la sclérose tubéreuse de Bourne-
ville, un traitement étiologique permet-
tant d'agir sur le complexe enzymatique
m-TOR semble bien amener un meilleur
contrôle des aspects évolutifs de l'affec-
tion.
des mises à jour
sante en évoquant, pour la maladie
d'Alzheimer, l'utilisation de plus en
plus intéressante des marqueurs dia-
gnostiques par imagerie, mais aussi bio-
logiques, tant sanguins que céphalo-
rachidiens et encore génétiques: ceci
«chamboule» progressivement l'image
jusqu'à présent purement clinique de
ce diagnostic. De plus, au plan théra-
peutique, une réflexion de type philo-
sophique, voire neuro-éthique devient
incontournable, car les coûts du traite-
ment médicamenteux de la démence
font se confronter les intérêts de l'indi-
vidu et ceux de la société!
terrain de fibrillation auriculaire, assez
diverses molécules sont prêtes à prendre
le relais de l'héparine sans en avoir les
risques et les besoins de monitoring: les
deux familles de molécules pleines
d'avenir sont les «gatrans» et les «xa-
bans» agissant à des niveaux différents
de la coagulation, respectivement en in-
hibant directement la thrombine et en
inhibant spécifiquement le facteur X ac-
tivé. Leur innocuité n'est cependant pas
totale: des données complémentaires
concernant leur sécurité d'emploi
viennent d'être publiées (11). Il est re-
commandé de se méfier d'hémorragies
en cas de diminution de la fonction ré-
nale, comme c'est souvent le cas chez
les personnes âgées, et on signale la pos-
sibilité d'un risque légèrement accru
d'infarctus du myocarde avec le dabiga-
tran. On a aussi noté une élévation im-
portante des transaminases hépatiques
dans une proportion substantielle de pa-
tients, en cas d'administration prolongée
de ximelagatran (12).
gement tous les thèmes de la neurologie
générale. Tout le monde s'y retrouve dans
ses intérêts, aussi pointus soient-ils! Il faut
aussi souligner le professionnalisme des
organisateurs et la compétence des ora-
teurs, donnant à ce congrès qualité et rigu-
eur à l'américaine, ce qui n'est pas sans
retentissement dans notre pratique de tous
les jours! Alors, je vous fixe d'emblée ren-
dez-vous aux prochaines JNLF, qui se tien-
dront à Montpellier du 9 au 12 avril 2013!
1.
programme d'éducation thérapeutique dans la maladie
de Parkinson: étude médico-économique. CO116 aux
Journées de Neurologie de Langue Française, Nice avril
2012;doi:10.1016/j.neurol.2012.01.506
hypnique). Pratique Neurologique-FMC 2012;3:133-7.
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papillaire sous Clozapine. Poster J07 aux XXèmes JNLF,
Nice 2012. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.195
de mouvement anormal de l'hémicorps secondaire à un
accident vasculaire cérébral. Poster F07 aux XXe JNLF,
Nice 2012. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.309
de la sclérose en plaques et actualités sur les traitements
de fond de la sclérose en plaques. La lettre du
Neurologue 2012;suppl 1 au vol XVI (6):3-11.
Pharmacotherapeutica 2012;39 (juin):51.
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