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16
l
Neuron
·
Vol 17
·
Nr 7
·
2012
N1791F
l'
éducation
des
aidants
Familiaux
à
la
prise
en
charge
comportementale
dans
la
maladie
d
'a
lzheimer
:
aspects
sociétaux
L'aidant a un rôle essentiel dans la prise en charge du malade: il est au coeur de
la cible de la démarche d'éducation. Cet article passe en revue les moyens
médicamenteux et non médicamenteux pouvant influer sur les malades en voie
de démence d'Alzheimer, mais aussi et surtout les différentes façons de réaliser
l'éducation des proches et des soignants, en utilisant entre autres la résilience, le
théâtre de relation et la thérapie par réminiscence. Les aspects sociétaux sont
également envisagés.
Introduction
Il est bien sur illusoire d'envisager l'éducation des malades eux-mêmes vu les spéci-
ficités de la maladie d'Alzheimer. C'est donc l'aidant qui est le coeur de cible de la
démarche d'éducation. Les bases de l'aménagement du domicile, du «prendre soin
de soi», des méthodes pour nourrir, habiller le malade, assumer l'hygiène etc. font
aussi parties de l'éducation des aidants, mais l'objet de cet article se limitera à la
partie destinée à favoriser la gestion des troubles comportementaux.
Jusqu'à une époque récente, l'aidant familial n'apparaissait même pas comme un
supplétif. On parlait de façon formaliste «d'aide aux aidants», aide sociale, soutien
psychologique etc. On le jugeait inapte à participer aux prises en charge comporte-
mentales. Peu à peu, les associations de famille, puis certains neurologues et gé-
riatres, ont fini par se faire à l'idée que l'aidant a un rôle essentiel dans la prise en
charge du malade. Il a de fait un rôle thérapeutique. Par une manière de faire adaptée,
il gère les comportements atypiques chroniques et il réduira la fréquence et l'inten-
sité des crises et contrôlera (en partie) les crises elles-mêmes mieux que les médica-
ments, qui ont peu d'effets et des effets secondaires possibles importants. En ce sens,
une méthode comportementale pratiquée par les aidants familiaux est, en soi, une
sorte de psychothérapie, mais la vitesse de déclin des troubles de la mémoire et plus
Jean-Pierre Polydor
Neurologue et neuropharmacologue,
Alzheimer Trait d'Union
(atdu.e-monsite.com), Cannes, France
Keywords:
Alzheimer's disease ­ patient's
education ­ relatives ­
behavioral disorders ­
theatralization ­ resilience ­
societal actions ­
reminiscent therapy
L'aidant a un rôle essentiel dans la prise en charge du malade:
il est le coeur de cible de la démarche d'éducation.