screenen. Een te vroege screening kan echter fout-negatieve uitkomsten
geven bij genetische aandoeningen waarvan het fenotype zich pas na
verloop van tijd manifesteert. Meestal wordt de screening uitgevoerd
op de leeftijd van 12-14 jaar.
netische aandoeningen (bv. hypertrofische cardiomyopathie) wordt een
screeningonderzoek aanbevolen om de 2 jaar tot de leeftijd van 20 jaar
en daarna om de 5 jaar tot de leeftijd van 35 jaar.
zorgvuldig lichamelijk onderzoek. De arts moet goed letten op alarm-
tekenen zoals pijn in de borstkas bij inspanning, ongewone kortade-
migheid, hartkloppingen en een syncope tijdens volle inspanning of net
na de inspanning. Er is veel discussie over de vraag of er aanvullende
onderzoeken moeten worden uitgevoerd en meer bepaald een ecg.
Sommigen beperken zich tot een eenvoudige klinische screening met
anamnese en lichamelijk onderzoek zonder aanvullende onderzoeken.
Dat is de houding van de amerikaanse wetenschappelijke verenigingen,
die in 1996 een 12 puntenscreening hebben voorgesteld (2) (Tabel 4).
de lage prevalentie van hartaandoeningen die een plotselinge dood
veroorzaken;
oorzaken en waarvoor dan weer dure aanvullende onderzoeken
worden uitgevoerd, mogelijk ook bij gezonde sporters;
dilatatie van de aorta, catecholaminerge tachycardie);
die nodig zijn voor die screening;
sporten (?).
meer gedetailleerde vragenlijst dan het amerikaanse protocol en vullen
die aan met een ecg (Europese vereniging voor cardiologie, Internatio-
naal Olympisch Comité, FIFa...) (3-5). Er zijn tal van argumenten pro
uitvoering van een ecg:
van de risicopersonen;
zeldzaam en kunnen worden behandeld (minder lichamelijke in-
spanning, medicamenteuze behandeling, chirurgie, inplanting van
een defibrillator). Het eerste symptoom van veel van die aandoe-
ningen is plotselinge dood en dan kan je de diagnose natuurlijk niet
meer stellen;
onderzoek. Zo is het ecg abnormaal bij 95% van de patiënten met
een hypertrofische cardiomyopathie;
QT, kort QT, brugada, aV-blok);
kost een ecg momenteel 17,53 euro);
artsen competentie inzake elektrocardiografie te vragen met vooral
een goede kennis van de bijzonderheden van het ecg bij jongeren
en sporters. De artsen zouden het ecg moeten interpreteren vol-
gens de criteria van Seattle, die recentelijk werden gepubliceerd
(Tabel 5) (6);
sitieve uitkomsten bij andere screeningonderzoeken (borstkanker...);
voege is, is de sterfte bij sporters gedaald met 89% (7). 7% van