Percentiel
|
Vol 18
|
Nr 5
|
2013
23
figuur 9: tracé van defibrillator bij een kind van 9 jaar dat meerdere episoden van gereanimeerde plotselinge dood had vertoond, met tekenen van
een ventrikelfibrillatie die werd beëindigd door een interne ontlading.
figuur 10: 13-jarige patiënt met een syncope tijdens inspanning. Het ecg toont een snelle tachycardie met brede Qrs-complexen van wisselende
vorm en een onregelmatig kamerantwoord. na een externe elektrische schok toonde het ecg een pre-excitatiesyndroom (figuur 11).
Het elektrocardiogram toont typisch een rechterbundeltakblok met
blijvende elevatie van het ST-segment in de rechterprecordialen
(Figuur 8). De specifieke ecg-afwijkingen kunnen intermitterend
zijn en kunnen worden ontmaskerd door toediening van een klasse
I-antiaritmicum (bijvoorbeeld ajmaline, procaïnamide of flecaïnide).
De enige efficiënte behandeling is inplanting van een interne
automatische defibrillator bij patiënten die een hoog risico lopen, maar
de precieze indicaties zijn beperkt bij kinderen (13). Elk geval moet
afzonderlijk worden geëvalueerd door een expert inzake pediatrische
elektrofysiologie.
idiopathische ventrikelfibrillatie
Ventrikelfibrillatie komt zeer zelden voor bij kinderen. Een ventrikelfi-
brillatie bij kinderen kan voortvloeien uit een andere primaire maligne
ritmestoornis of kan het terminale ritme zijn bij een hemodynamisch
compromis in geval van hartstilstand, ernstige hypoxie, trauma...