de patiënt ernstig mankt. Het klinisch onderzoek is nog steeds negatief.
Radiografische standaardopnamen tonen nu echter sclerose en afplatting
van de rechterfemurkop in vergelijking met de linkerzijde (Figuur 1). Er
was tevens wat vocht in het rechterheupgewricht. Het onderzoek door
magnetische resonantie (MRI) toont een relatief kleine rechterfemur-
epifyse met onregelmatige cortexbelijning en afgenomen aankleuring
na de intraveneuze toediening van gadoliniumcontrast (Figuur 2).
De klinische en beeldvormende afwijkingen bij een patiënt van deze
leeftijd zijn kenmerkend voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes.
storing van de bloedtoevoer naar de femurkop, gevolgd door osteonecrose
van het avasculaire bot.
De aandoening is relatief zeldzaam: de prevalentie bedraagt 5 tot
16/100.000. Voornamelijk kinderen tussen 2 en 14 jaar worden getrof-
fen, met een piekincidentie rond 5-6 jaar. Bilaterale aantasting komt
voor bij 15-20 procent van de patiënten en is typisch niet-synchroon (1).
De kinderen dienen zich aan met spontaan ontstane pijn in de heup,
soms met uitstraling naar de lies of de knie. Doordat de pijn toeneemt
bij belasting ontstaat een mankend gangpatroon. Jonge kinderen wei-
geren vaak nog te stappen.
maanden eerder voor hetzelfde probleem, maar het klinisch onderzoek, de radiografische
standaardopnamen en echografie toonden op dat moment geen afwijkingen.