sten geven; bij volwassenen daarentegen wordt vaak gestart met een
elektrofysiologisch onderzoek) of als een curatieve behandeling (een
ablatie) wordt overwogen.
nose van de ritmestoornis te stellen voor een elektrofysiologisch
onderzoek wordt overwogen. In sommige centra wordt een onder-
zoek met stimulering en registratie via de slokdarm (minder precies,
maar minder invasief) uitgevoerd, bijvoorbeeld bij de evaluatie van
een accessoire bundel. Uiteraard kan dan geen ablatie worden uitge-
voerd, maar het onderzoek kan soms toch dringend worden uitgevoerd
om een aanval van supraventriculaire tachycardie stil te leggen door
"overdrive" (stimuleren met een hogere frequentie dan de frequentie
van de tachycardie).
geboekt op dat vlak. Nu wordt een gegroepeerd onderzoek uitgevoerd
met snelle multiarraysequencing van een groot aantal genen die een rol
spelen bij aandoeningen van de ionenkanalen en andere ritmestoornis-
sen. Gekoppeld aan een genetische counseling zal die informatie ons
almaar meer antwoorden geven.
tie van ritmestoornissen. Is er een hartziekte? Heeft de ritmestoornissen
een weerslag op de functie van het hart? Is er een intracardiale tumor?
Zijn er echografische tekenen van aritmogene dysplasie van het rechter-
ventrikel? In geval van een geopereerde aangeboren hartziekte getuigt
een ritmestoornis meestal van hemodynamische afwijkingen (achter-
uitgang, dilatatie soms met de leeftijd), een residueel letsel of een
probleem als gevolg van chirurgie dat moet worden gecorrigeerd (en
meestal zal de ritmestoornis dan ook verdwijnen). almaar vaker vragen
we een MRI aan, bijvoorbeeld om een aritmogene dysplasie van het
rechterventrikel op te sporen of omdat de echocardiografische beelden
niet volstaan (oudere GUCH-patiënten, patiënten die al meerdere keren
werden geopereerd...).
uitgevoerd. Het doel is tweeledig: bewijzen dat de symptomen te wijten
zijn aan een ritmestoornis en de oorzaak van de ritmestoornis achterha-
len. De ernst en de frequentie van de symptomen en de anamnese be-
palen of het kind al dan niet in het ziekenhuis moet worden opgenomen,
en de volgorde van en het aantal onderzoeken. Er bestaan verschillende
registratietechnieken en elke techniek heeft haar eigen kenmerken. Ze
kunnen op alle leeftijden worden toegepast, met uitzondering van een
inspanningsproef (pas uitgevoerd na de leeftijd van 4-5 jaar) en een
kanteltest (na de leeftijd van 8-10 jaar). Het is zeer belangrijk de mid-
delen in te zetten die nodig zijn om de ritmestoornis te bewijzen en te
correleren met de symptomen.
1.
patients (67-87). Pediatric Cardiology for Practitioners. Park (ed mosby 1996).
management of arrhythmias in infants and children. Deal, wolff, gelband (ed futura 1998).
management of tachycardias in children (95-114). Cardiac arrhythmias in children and young adults
with congenital heart disease. walsh, saul, Triedman (ed Lippincott williams and wilkins 2001).