zoek van een ritmestoornis een eenvoudig hartonderzoek (zonder long-
functieonderzoek, waarvoor de patiënt goed moet meewerken) en zon-
der ergospirometrie (waarvoor de patiënt gedurende de hele duur van de
inspanningsproef een masker moet dragen) volstaat. Maar om de test
in optimale omstandigheden te laten plaatsvinden, moet je bij jonge
kinderen geduld oefenen en voldoende tijd nemen (het vertrouwen van
de kinderen winnen, uitleg geven...). Ventriculaire extrasystolen die
verdwijnen bij inspanning zijn waarschijnlijk goedaardig. Extrasystolen
die worden uitgelokt door en toenemen tijdens een inspanning, en zeker
een ventrikeltachycardie, zijn kwaadaardig.
te lokken. Na rust in liggende houding wordt de patiënt rechtopgezet
(Figuur 11) met evaluatie van diens parameters, waarbij vooral wordt
gekeken naar een verandering van de parameters mocht er zich een
syncope of presyncope voordoen (hypotensie en/of bradycardie soms
na een periode van snellere hartslag). De test wordt uitgevoerd in geval
van een syncope die bij anamnese niet duidelijk van vagale origine is
(in geval van een duidelijke vagale syncope is een kanteltest zelfs niet
gelijk zijn aan de klachten van het kind. Dat bevestigt de vagale etiolo-
gie van de syncope. Een negatieve kanteltest sluit de diagnose evenwel
niet uit. De tilttest kan pas na de leeftijd van 8-10 jaar worden uitge-
voerd, als het kind redelijk en kalm is.
(vaak antiaritmica) worden gebruikt. Isoprenaline wordt soms gebruikt
tijdens een kanteltest of een elektrofysiologisch onderzoek. Een ajmali-
netest wordt soms uitgevoerd bij de evaluatie van een (soms familiaal)
syndroom van Brugada om pathognomonische tekenen op het ecg te
ontmaskeren als een dergelijk syndroom wordt vermoed bij patiënten
met een normaal ecg of een ecg-beeld van rechterbundeltakblok.
te exploreren (wordt elders in dit dossier besproken). Een elektrofysio-
logisch onderzoek is nogal zwaar bij kinderen en wordt daarom bij hen
veel minder uitgevoerd dan bij volwassenen. Een dergelijk onderzoek
is alleen geïndiceerd bij een ernstige, onverklaarde malaise (bij wijze