Percentiel Vol. 18 Nr 5 Page 12

Percentiel

Vol 18

Nr 5

2013

figuur 2: tracé tijdens een polysomnoprafie: extreme bradycardie met een pauze van 3,9 sec. bij een ex-prematuur.

Aanvullende onderzoeken

ecg in rust

Zelfs buiten een aanval is een ecg in rust een gemakkelijk en goed
basisonderzoek om bepaalde diagnosen te stellen zoals een pre-
excitatiesyndroom (syndroom van Wolff-Parkinson-White) (Figuur 3),
permanente extrasystolen (Figuur 4), bepaalde vormen van het syn-
droom van Brugada, lang-QT-syndroom, atrioventriculair blok... Een
normaal ecg buiten een malaise bewijst echter niets.

ecg-tracé, monitoring tijdens een aanval

Een ecg of ritmetracé tijdens een aanval is van onschatbare waarde. Ik
raad mijn patiënten aan om na te gaan wat de dichtstbijzijnde plaats
(huisarts, ziekenhuis...) is waar er een ecg-toestel staat. De dag dat er
een aanval optreedt, kunnen ze dan snel daarnaartoe gaan en het tracé
meebrengen voor mij.
Belangrijk is ook een tracé te registreren op het ogenblik dat de aanval
stopt (icebag, adenosine, schok...). Dat geeft ook informatie over het
mechanisme van de supraventriculaire tachycardie (Figuur 5).

Late potentialen

Een speciale analyse van het ecg in rust wordt vooral uitgevoerd bij
volwassenen met coronairlijden. Heeft maar zeer weinig nut in de kin-
dergeneeskunde.

Holtermonitoring

ambulante registratie met 2-3 afleidingen gedurende 24-48 uur of lan-
ger. Zo kunnen soms korte, vaak asymptomatische ritmestoornissen

figuur 1: Monitoring in het neonatale centrum: prenatale diagnose

van tubereuze sclerose van Bourneville op grond van multipele

intracardiale tumoren en optreden van korte aanvallen van

supraventriculaire tachycardie in utero. ectopische atriale

tachycardie met een 1-1- of 2-1-geleiding bij een pasgeborene.