hemato salpinx (
anatomisch onderzoek toont een eileider van 9cm lang
met een zeer oedemateus en gestuwd paviljoen van 3cm
lang. Het histologisch onderzoek toont geen tumor of
ontstekingsinfiltraat. De isthmus van de eileider vertoont
geen bijzonderheden.
buikpijn sinds 6 dagen en koorts tot 38°C. Er werd 22 jaar
geleden een laparoscopie uitgevoerd wegens een appen-
dicitis en 4 jaar geleden voor een sterilisatie met clips van
Hulka-Clemens. Bij gynaecologisch onderzoek is de holte
achter de vagina gevoelig. De baarmoeder is pijnlijk bij mo-
bilisatie. Een intravaginale echografie toont een cystisch
beeld van 9cm in de douglasholte. De ovaria zijn goed te
zien. Het laboratoriumonderzoek toont geen bijzonderhe-
den. Wegens de koorts met vermoeden van super infectie
wordt een behandeling met antibiotica gestart (cefuroxim
500mg 2x/d gedurende 5 dagen).
ten bij beeldvormingsonderzoek wordt een ovariostatische
behandeling met lynestrenol voorgeschreven in afwach-
ting van een MrI en diagnostische laparoscopie.
vallendienst wegens een recidief van pijn in het hypogas-
trium onder lynestrenol. De echografie toont een hypo-
echogeen beeld van de adnex van 7cm met een biloculair
beeld van 4cm. Gezien het recidief van de pijn wordt een
laparoscopie gepland.
draai van de rechtereileider met een spontane scheur in
het proximale gedeelte van de eileider tussen de baarmoe-
der en de clips (
vergroeiingen of andere intra-abdominale letsels te zien
bij laparoscopie. De eileider wordt verwijderd.
den geen kiemen teruggevonden, maar het pathologisch-
anatomisch onderzoek toont een chronische salpingitis.
De wand van de eileider is abnormaal en fibreus en ver-
toont een chronisch ontstekingsinfiltraat met zeldzame
siderofagen.
belangrijke peritoneale prikkeling. Het laboratoriumonder-
zoek toont geen bijzonderheden. Er is geen inflammatoir
syndroom. Een echografie toont een vochtcollectie. Gezien
dat beeld en de kliniek wordt een diagnostische laparosco-
pie uitgevoerd. We vinden een geïsoleerde steeldraai van
de linkereileider, die driemaal gedraaid is. De torsie werd
veroorzaakt door een terminale sessiele hydatide in een
vergroeiing tussen de achterzijde van het ligamentum la-
tum en het ovarium met vorming van een fibreuze brug
(
seerd aan de ingang. Na doorknippen van de brugvormige
vergroeiing krijgt de eileider zijn normale kleur niet terug.
Daarom wordt beslist de linkereileider te verwijderen.
Pathologisch-anatomisch onderzoek toont een belangrijke
segmentale stuwing van de hele wand van de eileider met
een histologisch beeld dat volledig strookt met torsie-
verschijnselen. Er is geen ander letsel te zien.
figuur 2B: spontane ruptuur van de proximale eileider als gevolg van de geïsoleerde steeldraai; figuur 2C: spontane torsie van de eileider op terminale
sessiele hydatide in een vergroeiing op de achterzijde van het ligamentum latum en het ovarium, met vorming van een fibreuze brug.