Gunaikeia Vol. 18 Nr 8 Page 24

GUNAIKEIA

VOL 18 Nr 8

2013

de microarchitectuur van het bot en de impact ervan op de
biomechanische resistentie van het bot (een bekende fac-
tor van broosheid, los van de botdichtheid) te evalueren.

Perifere kwantitatieve

computertomografie met hoge

resolutie (

High Resolution - peripheral

Quantitative Computer Tomography of

Hr-pQCt)

Perifere kwantitatieve computertomografie met hoge re-
solutie (XtremeCt, Scanco Medical AG, Zwitserland) (

Fi-

guur 1) is een techniek die in enkele centra wordt toe-
gepast (zeven centra in Frankrijk) en hoofdzakelijk wordt
gebruikt voor researchdoeleinden. Bij Hr-pQCt kunnen
tegelijkertijd 110 parallelle coupes van het distale radius
en de distale tibia worden gemaakt met een nominale iso-
tropische resolutie van 82 micron. Met een acquisitietijd
van enkele minuten en een geringe stralingsdosis (3Sv
per meting) biedt Hr-pQCt een driedimensionaal beeld
van de botstructuur met een lengte van 9mm. Hr-pQCt
evalueert zowel de botdichtheid (g/cm³) als de perifere
microarchitectuur van het bot

in vivo.

De arm of het been van de patiënt wordt geïmmobiliseerd
in een goot van koolstofvezel. Er wordt een voorachter-
waartse

scout view uitgevoerd om de gemeten regio te

definiëren (

Figuur 2). Het te onderzoeken volume wordt

automatisch verdeeld in een corticale en een trabecu-

laire regio. Hiervoor wordt een algoritme gebruikt dat
gebaseerd is op een drempel (vastgelegd op een derde
van de ogenschijnlijke corticale dichtheid) om de twee
compartimenten te onderscheiden.

Een XtremeCt-onderzoek levert een reeks parameters op
van de dichtheid en parameters die de architectuur van
het bot beschrijven (

Figuur 3):

- totale volumetrische (Dtot, mg hydroxyapatiet/cm³),

trabeculaire (Dtrab) en corticale (Dcort) botdichtheid;

- dikte van de cortex (Cth, m);
- volume trabeculair bot (botvolume per trabeculair vo-

lume, BV/tV, %), dat wordt afgeleid van de dichtheid
van het trabeculaire bot, uitgaande van de veronder-
stelling dat volledig gemineraliseerd bot een dichtheid
heeft van 1,2g hydroxyapatiet/cm

;

- dikte (tbth, m), aantal (tbN, m

-1

), scheiding (tbSp,

m) van de bottrabekels en intra-individuele distribu-
tie van de scheiding (tbSp SD, m).

Alleen de dichtheid, het aantal en de distributie van de
bottrabekels en de gemiddelde oppervlakte van het bot

Figuur 1: Xtreme CT, Scanco Medical.*

Figuur 2: Positionering van de meetzone.*

Figuur 3: 2D-coupes van de linkerpols en het rechterbeen.*