0N
ten nog niet of ontsteking de oorzaak dan wel het gevolg
is. Het sleutelelement is echter prostaglandine E2 (PGE2).
Deze stof speelt meerdere, zowel fysiologische als patho-
logische rollen en is een belangrijke factor in de ontwik-
keling van endometriose. PGE2 regelt de celproliferatie,
heeft een antiapoptotisch effect, speelt een rol in de
immunosuppressie en bevordert de angiogenese bij de
ontwikkeling van endometriose.
cyclo-oxygenasen (COX). COX-1 is constitutief: COX-2
wordt geïnduceerd door talrijke pro-inflammatoire fac-
toren zoals cytokines of interferonen. COX-2 wordt sterk
uitgedrukt in endometriotisch weefsel. Het resultaat zijn
hoge peritoneale concentraties PGE2 bij endometriose-
patiëntes. COX-2 stimuleert ook het aromatase, dat op zijn
beurt dit cyclo-oxygenase stimuleert en dus een positieve
cirkel creëert.
dan in het klier- en stromale weefsel. Daarom kunnen we
proberen om de ontsteking te remmen met COX2-antago-
nisten of NSAID's. Er bestaan ook veel tussenwegen, die
bepaalde teams ertoe hebben aangezet om gerichte the-
rapieën te onderzoeken. Maar voorlopig lukt dat nog niet
zonder bijwerkingen.
we tegenwoordig naast het klinisch onderzoek over
echografie, MrI en diagnostische laparoscopie. Maar er
wordt ook onderzoek gedaan naar uiteenlopende plasma-
of endometriale markers. Prostaglandine zou er daar één
van kunnen zijn, omdat die stof sterk verhoogd is in endo-
metriumstalen van vrouwen met endometriose.
triose hebben en andere niet, terwijl retrograde menstrua-
tie voorkomt bij vrijwel alle vrouwen. De oorzaak van die
`ongelijkheid' zit waarschijnlijk in de cellulaire en lokale
immuniteit, die interageert met onderliggende ontste-
kingsverschijnselen. En die ongelijkheid vertaalt zich in een
gebrekkig evenwicht tussen de greffe (de endometriumcel
die waarschijnlijk anders is bij vrouwen met endometriose)
en de bodem (het peritoneum is bij deze vrouwen waar-
schijnlijk ontvankelijker)...
triose: sommige worden enkel toevallig ontdekt, bijvoor-
beeld tijdens het afbinden van de eileiders. Deze vormen
zitten op de grens van het fysiologische. Andere kunnen
zeer ernstig zijn, zonder dat er noodzakelijk een evolutie is
van de ene naar de andere vorm in de tijd.
de vrouwen van vruchtbare leeftijd met chronische bekkenpijn lijden aan endometriose. Endometriose kan worden
beschouwd als een lokale ontstekingsziekte met een afwijkende peritoneale immuunrespons. De endometriumcellen
gebruiken om hun groei, de angiogenese en de progressie van de ziekte in de buikholte te bevorderen. Een samenvatting van
een aandoening waarvan de precieze oorzaken nog niet zijn opgehelderd met Aude Béliard (CHU Bois de l'Abbaye, Seraing).